尹重阳
北京京煤集团总医院 感染性疾病科102300
【摘要】目的 探讨氨溴索联合散风通窍滴丸治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 选取本院2018年6月~2020年8月收治的急性上呼吸道感染患者进行研究，共88例。采用统计学软件SAS将患者随机编组，各44例。两组患者均接受常规对症治疗，对照组在常规对症治疗的基础上加用氨溴索治疗，观察组在常规对症治疗的基础上氨溴索联合散风通窍滴丸治疗。比较两组患者康复时间、治疗疗效、药物不良反应发生情况。结果 观察组体温复常时间、咽喉部不适缓解时间、头痛消退时间等症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组治疗总有效率97.73%（43/44），对照组为77.27%（34/44），差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者药物不良反应发生情况对比（p＞0.05）。结论 氨溴索联合散风通窍滴丸治疗急性上呼吸道感染的疗效出众，能有效缩短恢复时间，且安全性高，值得临床应用。
【关键词】急性上呼吸道感染；氨溴索；散风通窍滴丸；感冒
Clinical observation of ambroxol combined with Sanfeng Tongqiao dropping pills in the treatment of acute upper respiratory tract infection
yin chongyang
Department of Infectious diseases,Beijing Jingmei Group General Hospital 102300
[abstract] Objective：To investigate the clinical effect of ambroxol combined with Sanfeng Tongqiao Drop Pill in the treatment of acute upper respiratory tract infection.Methods：88 patients with acute upper respiratory tract infection were selected from June ~2018 to August 2020. By statistical software SAS the patients were randomly grouped in 44 cases each. Both groups received routine symptomatic treatment, the control group was treated with ambroxol on the basis of routine symptomatic treatment, and the observation group was treated with ambroxol combined with Sanfeng Tongqiao dripping pills on the basis of routine symptomatic treatment. The recovery time, therapeutic effect and adverse drug reactions were compared between the two groups.Results：The time of body temperature recovery, throat discomfort and headache receding in the observation group was shorter than that in the control group (p<0.05). A total effective rate of 97.73%(43/44) in the observation group and 77.27%(34/44) in the control group were statistically significant (p<0.05). Comparison of adverse drug reactions between the two groups (p>0.05).Conclusion：Ambroxol combined with Sanfeng Tongqiao dropping pills is effective in the treatment of acute upper respiratory tract infection, can effectively shorten the recovery time, and is safe and worthy of clinical application.
[keywords] Acute upper respiratory tract infection; ambroxol; Sanfeng Tongqiao dropping pills; cold
急性上呼吸道感染是门诊最为常见的疾病，致病原因主要是细菌等微生物感染。本病好发于冬春季节，发病后可表现为咽喉痛、发热、咳嗽等[1]。本病可自愈，但部分患者不及时治疗可导致下呼吸道感染，引起肺炎等严重疾病，威胁患者的健康[2]。对于急性上呼吸道感染，临床一般采用对症治疗，予以退热、消炎、止咳、抗生素、抗病毒等药物进行治疗[3-4]。氨溴索是一种理想的祛痰药物，在治疗呼吸系统疾病中因良好的祛痰效果而受到认可。散风通窍滴丸是由细辛、黄芩、羌活、荆芥制作而成的中成药物，具有清热祛风、散寒通窍的功效[5-7]。在本次研究中为提升治疗上呼吸道感染的疗效，缩短治疗周期，在常规治疗方案的基础上应用氨溴索联合散风通窍滴丸治疗，其治疗情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医学伦理委员会批准，选取本院2018年6月~2020年8月收治的急性上呼吸道感染患者进行研究，共88例。纳入标准：（1）符合急性上呼吸道感染的诊断标准，患者有发热、咳嗽、咽喉痛等症状；（2）治疗依从性较好，能够按照医嘱用药；（3）患者知情本次研究，同意参与研究。排除标准：（1）合并肝肾功能不全；（2）对研究中使用药物过敏；（3）合并恶性肿瘤、免疫性疾病等严重疾病患者；（4）哺乳期、妊娠期妇女；（5）严重精神疾病患者。使用统计学软件SAS将患者随机编组，各44例。对照组：男性21例，女23例；年龄18~68岁，平均（40.38±10.26）岁；病程2~7d，平均（4.52±1.69）d。观察组：男性22例，女22例；年龄18~72岁，平均（40.58±10.45）岁；病程1~7d，平均（4.68±1.76）d。两组患者的一般资料对比（p＞0.05），有可比性。
1.2 方法
接诊患者后，依据患者的症状表现予以退热、止咳、平喘、抗炎、抗病毒治疗。
1.2.1 对照组
在常规对症治疗的基础上予以患者溴己新（万邦德制药集团股份有限公司 国药准字H33021315），剂量8~16mg/次，tid，po。
1.2.2 观察组
在对照组的基础上加用散风通窍滴丸（扬子江药业集团有限公司 国药准字Z20194026）治疗，剂量20丸/次，tid，po。
1.3 观察指标
（1）记录患者的症状缓解时间、包括体温复常时间、咽喉部不适缓解时间、头痛消退时间、鼻塞消退时间、咳嗽缓解时间。
（2）治疗后7d依据患者的症状表现改善情况制定疗效判定，治愈：体温复常、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状基本消失或完全消失；显效：体温复常、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状有明显的改善；无效：症状改善不明显。临床总有效率=（治愈+显效）/总例数*100%。
（3）记录两组患者治疗期间出现的不良反应并对比。
1.4 统计学方法
以EXCEL2007整理数据，再导入数据至IBM spss24.0对资料进行分析处理，计量资料（）来表示，t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的症状表现时间对比
观察组体温复常时间、咽喉部不适缓解时间、头痛消退时间等症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。
.png)
3 讨论
急性上呼吸道感染是内科门诊常见的疾病，在所有年龄段都可发病，但老年人群、儿童属于易感人群[8]。大部人每年都会发生急性上呼吸道感染，体质较差，免疫功能低下的人群一年内可多次患病，对生活质量有一定影响。本病主要是病毒、细菌感染所致，可通过飞沫、密切接触的方式传染[9-11]。依据感染类型的不同，可出现咳嗽、鼻塞、鼻塞、头痛、发热等症状。流行病学分析显示，此类患者主要感染原因是病毒感染所致，包括呼吸道合包病毒、腺病毒、鼻病毒等[12]。除此之外细菌感染也是导致发病的重要病因，其中以溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌较为常见[13]。基于发病原因不同、症状表现不同，临床在治疗急性上呼吸道感染中的治疗方法也不尽相同。
在治疗急性上呼吸道感染中，门诊的治疗方案主要是依据患者的症状表现而定，在药物选择上不尽相同。苏建华[14]等的研究中使用小儿金翘颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染，取得理想的治疗效果；姜树志[15]等的研究使用银黄颗粒联合头孢丙烯对急性上呼吸道感染进行治疗，疗效也尚可。不同的治疗方法针对不同类型急性上呼吸道感染有一定疗效差异，因而为避免治疗周期延长，减少药物滥用发生，本次研究在常规治疗基础上予以患者氨溴索和散风通窍滴丸进行治疗。氨溴索是主要用于呼吸系统疾病治疗的药物，为溴己新在体内活性代谢产物，可增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，继而使痰液浓度降低，改善支气管纤毛运动，促进痰液排除。散风通窍滴丸是中成药物，成分包括黄芩、荆芥、羌活、细辛，在治疗急性上呼吸道感染中有良好的应用效果。黄芩有清热燥湿、泻火解毒的功效；荆芥有解表散风的功效；羌活有祛风胜湿的功效；细辛有温肺化饮、通窍止痛的功效[16]。诸药经现代制药工艺制作为中成药物，保留药性的同时，使用上更为便捷，在治疗急性上呼吸道感染中有良好的疗效。
本次研究结果显示观察组治疗总有效率97.73%，对照组为77.27%，表明常规方案上加入氨溴索和散风通窍滴丸，能有效提升疗效。观察组体温复常时间、咽喉部不适缓解时间、头痛消退时间等症状缓解时间短于对照组（p＜0.05），说明加入氨溴索和散风通窍滴能有效缩短治疗周期，降低疾病对日常生活的影响。另外两种药物联合应用，不良反应少，安全性也能够保障。
综上所述，氨溴索联合散风通窍滴丸在治疗急性上呼吸道感染中有良好的治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]桂金艳,伍佳.银黄口服液联合头孢唑林钠治疗老年急性上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(6):1726-1730.
[2]宋宾,刘海,李玥, 等.清肺消炎丸联合头孢丙烯治疗儿童急性上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(11):2174-2178.
[3]侯常春,冯利红,赵岩, 等.室内空气质量对学龄儿童急性上呼吸道感染发病影响的前瞻性队列研究[J].公共卫生与预防医学,2019,30(2):9-13.
[4]丁兆辉,林新兴,王丽华, 等.山蜡梅叶颗粒治疗风热证型急性上呼吸道感染临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2020,35(9):4758-4760.
[5]申昆玲,尚云晓,张贺, 等.重组人干扰素α2b喷雾剂(假单胞菌)治疗儿童急性上呼吸道感染有效性和安全性多中心随机对照临床研究[J].中国实用儿科杂志,2019,34(12):1010-1016.
[6]孙丽燕,曹蓉,赵雯红, 等.针药联合对IgA肾病伴急性上呼吸道感染患者尿IL-6、血hs-CRP及血液流变学的影响 ——附40例临床资料[J].江苏中医药,2020,52(12):61-64.
[7]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会, 等.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):427-430.
[8]王应云,张利果.小儿解感颗粒联合头孢呋辛酯治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(8):1659-1662.
[9]赵昕,何彦瑶,田静.小儿柴桂退热颗粒辅助治疗急性上呼吸道感染儿童体征及免疫功能的影响[J].河北医学,2020,26(10):1746-1750.
[10]李晓庆.金莲清热泡腾片联合头孢西丁钠治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(5):1410-1413.
[11]赵维彩,蔡杰飞,徐素文, 等.阿奇霉素联合不同剂量氨溴索对小儿支原体肺炎的疗效观察[J].疑难病杂志,2020,19(6):587-590.
[12]高海锋,乔芬,赵秋剑, 等.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床,2019,16(3):379-381,384.
[13]姚力.太少灌肠退热方治疗小儿急性上呼吸道感染(风热证)230例临床观察[J].浙江中医药大学学报,2019,43(12):1377-1379.
[14]苏建华,闫虹.小儿金翘颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究[J].西北药学杂志,2020,35(2):299-303.
[15]姜树志,李海深,赵振东.银黄颗粒联合头孢丙烯治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(2):379-382.
[16]魏刚,刘学政.高流量鼻导管氧疗联合氨溴索对ARDS大鼠肺炎症损伤的影响及作用机制的研究[J].现代预防医学,2019,46(3):511-516.