曾雪艳
南宁市中医医院,广西南宁530012）
【摘要】目的：研究个性化护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法：将我院2019年6月-2020年6月70例腰椎间盘突出症患者分为对照组与观察组，各35例。对照组给予一般护理，观察组接受个性化护理干预。统计两组患者腰椎功能的恢复情况、疼痛程度、生活质量。结果：护理干预后，对照组患者的JOA评分显著低于观察组患者，VAS评分则大幅超过观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理干预后，对照组患者的生理职能、躯体功能、角色功能、社会功能评分，均显著低于观察组患者（P＜0.05）。结论：个性化护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著，不仅能有效改善患者的腰椎功能，缓解患者的疼痛感，还可切实提升患者的生活质量。
【关键词】个性化护理；腰椎间盘突出症；腰椎功能；疼痛；生活质量
作为一类常见的骨科疾病，腰椎间盘突出症主要因腰椎间盘髓核突出对神经根形成压迫所致，患者主要的临床表现症状为腰腿痛疼痛、坐骨神经痛等，具体的表现为行动不便，对患者的日常生活和工作造成较大影响，致使患者生活质量低下[1]，且近年来，腰椎间盘突出症的发病率呈不断上升趋势，对广大患者带来了极大的身体与心理伤害[2]。本研究以我院腰椎间盘突出症患者为研究对象，刍议个性化护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2019年6月-2020年6月70例腰椎间盘突出症作为本次研究对象，纳入标准：（1）与腰椎间盘突出症临床诊断标准相符；（2）伦理委员会批准了本次研究，入选患者（家属）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。排除标准：（1）哺乳期或妊娠期女性；（2）存在神经系统疾病史者；（3）伴有严重的肝、肾、心、脑等重要脏器或组织病变者；（4）沟通或意识障碍者；（5）存在残留腰椎管狭窄者；（6）手术治疗前经半年保守治疗无效者；（7）手术禁忌症者。根据护理方法的不同，将本次研究对象分为两组，每组均35例：对照组中，男19例，女16例，年龄39~80岁，平均年龄（59.7±12.5）岁；病程2~10年，平均病程（5.8±1.2）年，28例为单节段椎间盘突出，7例为多节段椎间盘突出；观察组中，男18例，女17例，年龄42~78岁，平均年龄（60.2±12.8）岁；病程3~8.5年，平均病程（5.3±1.1）年，26例为单节段椎间盘突出，9例为多节段椎间盘突出。两组受试者的临床一般资料（性别、年龄、病程、病情）等对比，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予一般护理，即围术期开展体位训练，指导患者进行床上排便；术后对患者的深浅反射与下肢感觉运动予以密切观察，并开展术后功能训练。观察组接受个性化护理干预，具体措施如下：（1）健康宣教。将腰椎间盘突出症疾病和手术相关知识（发生、发展、预防、治疗步骤、并发症、术后干预），根据患者文化程度的不同，通过集中宣教、多媒体视频播放、宣传手册等方式进行健康宣教，提高患者对疾病和治疗的了解度；同时强调积极配合治疗和护理，对于改善预后的重要性，提高患者的依从性。（2）心理干预。护理人员主动与患者交流，评估患者的心理状态，对于存在明显的焦虑或抑郁甚至恐惧等不良情绪的患者，首先分析其产生不良情绪的原因，再结合患者的性格及病情，对其开展相应的心理干预，通过鼓励安抚、沟通、转移注意力等方法，缓解患者的不良情绪，减少治疗过程中的应激反应。（3）饮食干预。以科学饮食为前提，在保证营养供给的同时，严格控制辛辣刺激物等的摄入，尽可能满足患者的饮食喜好为其制定个性化的食谱。（4）康复训练。结合患者的身体素质和病情，开展个性化康复训练，从被动按摩到患者主动床上起身，再到下床直立行走、弯腰运动，逐步加大腰椎活动力度，尽快恢复患者的腰椎功能。
1.3观察指标以及判定标准[3~5]
统计两组患者腰椎功能的恢复情况、疼痛程度、生活质量。（1）选取JOA评分（日本骨科协会评估治疗分数）对护理干预前后，两组患者的腰椎功能的恢复情况进行判定，主要包括：主观症状、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能，4大项，分值范围0~29分，患者腰椎功能的恢复程度与评分高低成正相关。（2）采用VAS（视觉模拟评分法）判定护理干预前后，两组患者的疼痛程感，评分范围0~10分，患者的疼痛程度与评分高低成正相关。（3）选用GQOL-74（生活质量综合评定问卷）判定护理干预前后，两组患者的生活质量情况，主要包括：生理职能、躯体功能、角色功能、社会功能，4大项目，共74个条目，评分范围0~100分，患者的生活质量与评分高低成正相关。
1.4统计学方法
采用 SPSS25.0 统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的腰椎功能的恢复情况与疼痛程度对比
护理干预前，对照组与观察组患者的JOA评分与VAS评分对比，两组间的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，对照组患者的JOA评分显著低于观察组患者，VAS评分则大幅超过观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
相比于一般护理，个性化护理是一种新型的护理模式，该护理模式以患者为中心，围绕患者的生理和心理需求，开展优质护理服务，以提高患者的依从性和舒适度，巩固临床治疗效果。临床多通过手术治疗腰椎间盘突出症，辅以针对性的护理干预方案，能弥补一般护理的笼统性与盲目性，使护理干预更具针对性与目的性[6]。
本次研究中，通过实施包括健康宣教、心理干预、饮食干预、康复训练等一系列护理干预措施在内的个性化护理干预，加深了患者对于腰椎间盘突出症与治疗相关知识的认知度，最大程度减轻了患者的心理负担，搭配科学合理的饮食计划，再配合循序渐进的康复训练，加速了患者的康复[7]。本研究我院腰椎间盘突出症患者经个性化护理干预后，结果发现，护理干预后，对照组患者的JOA评分显著低于观察组患者，VAS评分则大幅超过观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），表明个性化护理干预可显著减轻患者的疼痛感，并有助于患者腰椎功能的恢复。护理干预后，对照组患者的生理职能、躯体功能、角色功能、社会功能评分，均显著低于观察组患者，两组间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），提示个性化护理干预能切实提高患者的生活质量。
目前，个性化护理护理模式已广泛应用于临床护理中，并获得了广大患者及家属的好评，不仅有助于加快患者病情的好转，还可提高患者的遵医行为，有效改善护患关系，减少医患纠纷[8]。
综上所述，个性化护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著，不仅能有效改善患者的腰椎功能，缓解患者的疼痛感，还可切实提升患者的生活质量，建议在骨病科临床护理中普及推广。
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