朱燕
曲靖市第一人民医院呼吸科，655000
摘要：目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年3月本院收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，依据不同治疗方式分为对照组和试验组，每组47例。对照组采用传统治疗，试验组采用无创呼吸机治疗，观察两组治疗前和治疗2个月后的血氧饱和度、二氧化碳分压、血氧分压情况，比较两组临床治疗效果情况、住院时间及住院费用情况。结果治疗2个月后，试验组血氧饱和度和血氧分压明显升高，二氧化碳分压明显降低，与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0．05)。试验组临床治疗总有效率为95．75%，明显高于对照组的80．85%，组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)。试验组住院时间明显较短、住院费用明显较低，与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0．05)。结论无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；合并重症呼吸衰竭；疗效评价
引言
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸系统中的一类顽固性疾病。其发病原因尚不明确，致残率、致死率均较高。患者的主要临床表现有咳嗽咳痰、气促及进行性呼吸困难等，不仅会对其呼吸功能造成损害，还会对其循环系统功能产生影响，严重时甚至会危及患者的生命安全。慢阻肺在中老年群体中发病率较高，且病情易反复，往往难以治愈，病程较长者可长达数十年。随着病情的进展，可并发呼吸衰竭，严重影响患者的肺通气与肺换气功能。无创正压通气是慢阻肺合并呼吸衰竭患者常用的治疗措施，利用双水平气道正压开展通气，近年来被广泛应用于临床，能确保患者的生命体征维持在稳定范围内，但易出现较多的并发症，严重时甚至会危及患者的生命安全。基于此，本文为探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年3月本院收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，所有入选患者均符合诊断标准，排除重的心血管疾病和有严重治疗禁忌证的患者。依据不同治疗方式将其分为对照组和试验组，每组47例。对照组中男26例，女21例;年龄53～67岁，平均年龄(60．1±4．9)岁;病程1～5年，平均病程(3．1±0．1)年。试验组中男30例，女17例;年龄54～67岁，平均年龄(60．5±5．1)岁;病程2～5年，平均病程(3．5±0．1)年。两组基线资料比较差异均无统计学意义(均P＞0．05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过，所有受试者均知情同意本研究。
1.2方法
对照组采取常规药物治疗，依据患者实际病况，为其提供抗感染、化痰、糖皮质激素、平喘及补液等操作。
试验组采取无创呼吸机治疗，具体内容如下：先指导和帮助患者呈现半卧位，选取适宜患者的面罩，戴上面罩后对其进行合理调整后固定，保障面罩的固定和牢靠，避免治疗过程中发生漏气现象，并尽可能提高患者的舒适度。
治疗模式设定为S/T，运用面罩或鼻罩正压通气，EPAP设置为（2~3）cmH2O，IPAP设置为（4~8）cmH2O，呼吸频率为（12~18）次/分，以患者实际的生命体征变化状况合理调整治疗参数，将患者的动脉血氧饱和度保持在90%以上，随后持续实施进行治疗。在治疗期间均鼓励全部患者进行自主咳嗽、排痰，营造良好且融洽的病房环境，对患者的各项生命体征的变化状况进行密切观察，评估、预防并发症的发生情况。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者血氧饱和度、二氧化碳分压、血氧分压比较
见表1。治疗前，两组患者血氧饱和度、二氧化碳分压、血氧分压比较差异均无统计学意义(均P＞0．05);治疗2个月后，试验组血氧饱和度和血氧分压明显升高，二氧化碳分压明显降低，与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0．05)。
2.2两组患者临床治疗效果比较
见表2。试验组临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)。
2.3两组患者住院时间和住院费用比较
见表3。试验组住院时间明显较短、住院费用明显较低，与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0．05)。
3讨论
目前临床对慢性阻塞性肺疾病发生的原因尚不明确，临床多认为其病因与慢性支气管炎与阻塞性肺气肿的发病因素类似。慢阻肺患者受自身营养不良、电解质紊乱、感染等因素影响，易出现通气功能不良、呼吸肌疲劳与气道阻塞的等问题。此外，慢阻肺患者还受多发病灶性肺不张等因素影响，易使肺内动静脉出现分流与通气比例失调情况，使患者肺泡换气功能出现障碍，给患者身体健康带来严重影响。慢阻肺患者发病后期多存在呼吸衰竭与意识障碍等多种临床反应，如果病情较为严重患者，甚至威胁患者生命安全。临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭时，以往采用治疗方式主要包括物理治疗、药物治疗、化学治疗及手术治疗，仅凭单纯氧疗模式，是难以达到理想的临床治疗效果的。无创呼吸机辅助呼吸作为临床应用较为广泛的一种治疗方式，其不仅能增加患者的通气量，还有助于改善氧合功能。无创呼吸机通过应用双水平气道正压通气，将通气不良气泡纳入气体当中，有助于改善气体分布，对痉挛支气管具有扩张作用，纠正了通气/血流比例失调问题，同时，也减少了患者低氧血症及二氧化碳潴留等问题的发生。
结束语
总之，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗，其临床疗效优于常规治疗，并发症更少，对患者血气指标改善效果显著。
参考文献
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