刘燕
四川省广元市旺苍县人民医院628200
【摘要】目的：探究分析深静脉长期血液透析留置导管的并发症与护理体会。方法：在2020年2月到2021年2月本院收治的血液透析患者中抽取80例纳入研究的主要观察对象，通过电脑随机的方式将其划分为两组：实验组以及对照组，每组患者各40例。其中，对照组的患者接受常规的护理管理，而实验组的患者则接受优质导管护理。对比分析两组患者护理前后的依从性、并发症情况和预后生活质量评分。结果：实验组患者接受了优质导管护理后，和对照组相比，患者的依从评分显著提高、并发症（过敏反应、感染、导管阻塞）的发生率更低、预后生活质量评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：优质导管护理可以使血透室的护理质量得到有效改善、显著降低导管相关并发症的发生，有着优秀的应用价值。
【关键词】深静脉置管；血液透析；并发症；护理；依从性
各种类型的肾病随着病情的发展到达终末阶段会逐渐演变成肾衰竭。具有病情重、进展快、死亡率高的临床特点[1]。严重地影响到患者正常生活。临床多采用血液透析的方法进行对症治疗，血液透析治疗手段能够平衡患者体内水电解质平衡、缓解机体酸中毒症状，还有利于保存患者剩余的肾功能，有较高的清除率，但是由于血液透析治疗手段需要建立体外循环系统[2]，对患者的体内环境影响较大，需要在进行血液透析的同时配合抗凝治疗，心血管事件的风险因此提高。加上长期血液透析需要进行深静脉留置导管，不做好导管相关护理，具有较高的并发症风险，不利于患者的恢复，本次研究分析了深静脉长期血液透析留置导管的并发症与护理体会，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2020年2月到2021年2月本院收治的血液透析患者中抽取80例纳入研究的主要观察对象，通过电脑随机的方式将其划分为两组：实验组以及对照组，每组患者各40例。实验组男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为（45.25±1.21）岁；对照组男性患者21例，女性患者17例，平均年龄在（46.32±1.24）岁。本次的调查研究，通过了医院相关负责人的审核和批准，入选的患者及其家属都知情并且签署了知情书，属于自愿参与；本次研究报告将妊娠期的女性、对相关药物或者医疗行为过敏或有不良反应的患者、患有严重的高血压或糖尿病合并症患者以及有重度精神疾病以至于不能正常沟通交流的患者进行了排除。两组血液透析患者的年龄等基线资料对比结果差异不明显（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组的患者接受常规的护理管理，包括健康教育、起居指导、心理疏导等内容，而实验组的患者则接受优质导管护理，如下：
垂直穿刺可能会在短时间内对患者的凝血功能造成影响，因此医护人员在对血液透析患者进行穿刺后，需要对患者的出血情况进行密切观察。部分患者的紧张情绪可能会加重出血状况，医护人员要以人性化的态度加强与患者的沟通和交流，安抚患者的情绪，缓解患者的紧张。对患者穿刺部位皮肤状况进行分析，观察有无红肿、皮疹、渗血等症状，如有异常，立刻通知医生进行处理并密切观察恢复情况。及时更换敷料，关注导管的畅通情况、偏移、清洁度，如果出现弯曲、管内流量变小等情况，需要进一步做好导管的固定和引流。
1.3 观察指标
本次研究通过对比分析两组患者护理前后的依从性、并发症情况和预后生活质量评分得出最终结果。
1.4 统计学方法
本次研究所涉及统计学相关数据资料均使用SPSS21.00软件进行处理计算，其中计量资料选择卡方检验进行计算、计数资料采用t检验方式进行计算，当计算结果得出P＜0.05时，则代表差异具有一定统计学意义，存在研究价值。
2 结果
2.1两组患者护理前后的依从评分对比
表1可见，实验组患者接受了优质导管护理后，和对照组相比，依从评分显著提高，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
长期血液透析治疗首选留置导管方式进行辅助治疗，避免了多次穿刺的痛苦。但导管护理不当可能会出现脱落、变形、阻塞等[3]，增加了感染的风险，大大降低了治疗的效果，临床需要对导管护理引发足够的重视才能尽可能避免各种并发症的发生，保障患者长期透析工作的顺利开展[4]，本次研究结果显示：实验组患者接受了优质导管护理后，和对照组相比，患者的依从评分显著提高、并发症的发生率更低、预后生活质量评分更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，针对深静脉导管置管的长期血液透析患者积极开展优质的导管护理可以显著降低相关并发症的发生率，值得推广。
参考文献：
[1]温率. 品管圈活动开展对血液透析患者导管护理质量及不良事件的影响[J]. 东方药膳,2021(3):261.
[2]唐秀芳,王春霞. 血液透析中心静脉导管相关血流感染目标性监测及护理研究[J]. 母婴世界,2021(2):248.
[3]赵玮. 血液透析隧道式深静脉导管出口自我护理的疗效评价[J]. 养生保健指南,2021(4):131.
[4]覃梦莹,李洁霞,甘妮妮,等. 集束化护理对预防血液透析导管相关性血流感染的运用分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(17):348-349.