李杨益 曾燕 刘奇
西南医科大学附属中医医院 646000
摘 要：目的：探讨对老年重症肺炎并发VAP(呼吸机相关性肺炎)患者护理中护理干预的应用效果。方法：以2018.7~2020.12期间我院收治的66例老年重症肺炎并发VAP患者为例，随机分成对照组（常规护理）、研究组（全面护理），每组33例，观察两组患者并发症发生情况、住院时间、机械通气时间。结果：研究组机械通气时间、住院时间短于对照组，差异显著，（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论：对老年重症肺炎并发VAP患者护理中，实施全面护理干预，对帮助患者缩短机械通气时间、住院时间，减少并发症具有重要意义。
关键词：呼吸机相关性肺炎；重症肺炎；护理干预
在呼吸系统的重症感染性病症当中，重症肺炎是十分常见的一种疾病。老年群体是该疾病的高发群体，患者发病之后，常常会伴发呼吸衰竭，临床治疗该疾病，多应用机械通气的方式[1]。但是对于老年患者来说受到机体免疫力差、呼吸功能严重障碍、抵抗力差等因素的影响，在为其实施机械通气治疗的时候，易有VAP(呼吸机相关性肺炎)出现，从而使患者的死亡风险明显。因此对于此类患者，应在对治疗方案重视的同时，配合有效护理干预[2]。鉴于此，本次纳入66例老年重症肺炎并发VAP患者，探究全面护理干预应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018.7~2020.12期间我院收治的66例老年重症肺炎并发VAP患者为例，随机分成对照组、研究组，每组33例，对照组：男性13例，女性20例；年龄为66～85（75.51±3.21）岁。研究组：男性12例，女性21例；年龄为66～84（75.01±3.01）岁，比对两组患者一般资料，无明显差异，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：患者从入院初，予以其常规综合护理干预，护理内容包含吸痰护理、病房环境护理、口腔护理、吸痰护理等等，出现异常情况及时为其处理。
研究组：(1)护理人员对无菌操作理念树立：实施各个护理操作的过程中，护理人员应树立无菌的理念，对无菌原则严格执行，将病房的消毒工作严格做好。例如：定期对室内空气进行细菌培养，每天对病房进行消毒。在将各项护理操作落实时，应确保着装的规范性，按照有关流程对双手进行清洁消毒，尤其是吸痰等，对无菌具有极高的要求，对其更要充分的重视。同时，对于各种类型管道、雾化吸入器等，将消毒、清洁处理工作做好，以科学防范微生物污染。（2）增强饮食、营养、口腔护理：确保为患者均衡摄入营养；对患者口腔黏膜有无感染、破损进行观察，对于有可疑症状者，应进行涂片及药敏试验。(3)呼吸道护理：如果患者的痰液为黏稠状，且咳出比较困难，可以将沐舒坦溶入生理盐水内，为患者做雾化吸入干预，以起到稀释痰液，促进痰液排出效果。并且，为帮助患者促进痰液被排出，也可应用呼吸道湿化手段进行处理，也就是把适量的药物加入适量的生理盐水内，然后将其加入到气管中为患者滴注，以起到促进痰液排出、湿化呼吸道的效果。同时应掌握患者的吸痰指征，对于出现痰鸣音、气道压力上升明显，SpO2在90%以下，则可开展吸痰处理。吸痰过程中，应该严格执行操作规范，对各个参数严格监测，防止患者的病情有波动出现。
1.3观察指标
（1）发症发生情况：肺不张、通气不足、呼吸道阻塞，发生率=发生例数/总数*100%。
（2）相关指标：统计患者的住院时间、机械通气时间。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS21.0，住院时间、机械通气时间等计量资料使用（±s）表示，t检验，发症发生情况等计数资料采用%表示，2检验；P＜0.05代表数据差异明显。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
研究组并发症发生率低于对照组，差异显著，（P＜0.05），见表1。
.png)
3讨论
重症肺炎属于导致老年群体发生呼吸衰竭的重要因素,因为受到老龄化影响,导致疾病发生率呈现上升的趋势[3]。对于重症肺炎患者来说，临床多数应用机械通气进行抢救,但是因为老年患者生理功能差,再加上伴有VAP，从而对患者的生命安全造成极大威胁，因此应予以伴VAP的老年重症肺炎患者实施有效护理干预，以帮助患者促进病情康复。
全面护理干预是一种整体化的护理干预模式，其是将患者为核心的理念充分体现出来，将其用到并发VAP的老年重症肺炎患者中，取得了较好的效果。通过无菌操作理念的树立，保证护理人员严格落实且执行无菌操作机制，能够有效的将呼吸机管道污染概率降低，从而帮助患者缩短机械通气时间。同时，因为患者老年重症肺炎患者的机体条件较为特殊，应将设备、环境等污染防范操作工作做好，且增强吸痰、口腔等基础护理，可以对VAP有效防治，使治疗结局得到有效改善，从而对帮助患者减少并发症有着重要意义。本次研究结果显示：研究组呼吸机使用时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。
上述总结显示：对老年重症肺炎并发VAP患者护理中，实施全面护理干预，可在帮助患者缩短机械通气时间、住院时间的同时，减少并发症。
参考文献：
[1] 曹萍. 预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 中国药物与临床, 2020, v.20(19):169-171.
[2] 刘晓莉, 马跃, 张艳请,等. 综合气道护理干预在重症肺炎患儿治疗中的应用价值[J]. 海南医学, 2019, v.30(12):137-139.
[3] 吴丽君, 刘丽霞, 赵剑,等. 护理会诊干预对老年重症肺炎合并胸腔积液患者的应用效果探析[J]. 中国药物与临床, 2019, v.19(13):186-189.