李艳琼
云南省昆明市第三人民医院 云南 昆明 650031
摘要：目的探讨综合护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用。方法选取本院2018年3月至2019年3月收治的120例耐多药结核病患者，随机分为试验组及对照组，每组60例。试验组采用综合护理干预，对照组采用一般护理措施。观察两组患者的治疗效果、焦虑自评量表（SAS）评分。结果试验组患者的治疗总有效率为91.66%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，试验组患者的SAS评分为（45.56±3.68）分，对照组为（44.35±3.45）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组患者的SAS评分为（33.89±2.98）分，对照组为（38.78±3.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗耐多药结核病患者时采取综合护理干预措施进行干预能够有效降低患者的焦虑情绪，提高疾病治愈率。
关键词：结核病；耐药性；综合护理干预；治疗依从性；焦虑
中图分类号：R176.2 文献标识码：B
引言
结核病是我国常见的一种传染性疾病，因其通过呼吸道传播这一特点导致无法切断传染源。耐多药结核病是结核病中治疗比较困难的一种类型，治疗周期相比普通结核病要长3~6倍。普通结核病的治疗周期基本为6个月左右，而耐多药结核病的治疗周期一般为18~36个月，且其治愈率与普通结核病相比更低。耐多药结核病患者因为担心治疗效果会导致焦虑、恐惧等不良情绪，对患者的身体健康与心理健康都有极为不利的影响。所以，采用适当的护理干预措施提高耐多药患者的治愈率以及降低患者焦虑情绪极为重要。本研究旨在探讨综合护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年3月至2019年3月收治的120例耐多药结核病患者，随机分为试验组及对照组，每组60例。试验组男患34例，年龄为28~78岁，平均年龄为（32.45±5.28）岁，病程为2~8年，平均病程为（3.24±2.12）年；女患26例，年龄为35~80岁，平均年龄为（38.44±6.44）岁，病程为2~9年，平均病程为（3.15±1.89）年。对照组男患30例，年龄为30~76岁，平均年龄为（33.26±5.56）岁，病程为1~8年，平均病程为（2.56±1.25）年；女患30例，年龄为33~78岁，平均年龄为（29.98±6.99）岁，病程为2~9年，平均病程为（2.98±2.13）年。两组患者的年龄、病程、性别对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：①与耐多药结核病临床诊断相符者。②具备完整临床资料者。③由患者本人或者家属签署研究同意书者。④2种及以上药物治疗结核病无效者。⑤具备小学及以上学历者。排除标准：①精神异常合并心理障碍不能配合治疗者。②由于个人因素拒绝或者中途选择退出者。③身体器官功能不全以及器官衰竭者[1]。
1.2方法
对照组给予患者耐多药结核病常规护理。试验组给予患者综合护理干预。由于耐多药结核病病程较长，导致患者长期受结核病的心理折磨及生理折磨，为了使患者正确看待疾病，积极进行治疗，需要护理工作者给予患者正确的认知干预以及心理疏导。护理人员进行耐多药患者的认知干预及心理疏导时需了解患者的心理状态，学会倾听患者的想法，使患者的负面情绪得到正确的疏导，耐心、细心的为患者解释接受治疗的重要性，采取开展疾病讲座、发放疾病知识宣传海报等方式，让患者更了解耐多药结核病，减少患者由于对病情不了解导致的恐惧、紧张、焦虑等负面情绪[2]。当患者出现错误的认知时，应及时给予正确的疏导，帮助患者解决其遇到的问题，提高患者的配合度。对于耐多药结核病患者的护理干预中还应该包括患者的家庭干预，由于结核病具有一定的传染性，在进行治疗的过程中需采用隔离患者的措施避免结核病的传播，耐多药结核病病程较长，患者需长期放弃原有学习工作生活，导致患者极易产生孤独感。护理工作者在进行耐多药结核病患者的护理时，需要多关心鼓励患者，同时带动患者家属在做好防御工作，再此基础上多与患者沟通交流，使其保持心情愉快，以便更好的开展治疗。
1.3观察指标
①治疗效果：在治疗护理3个月后观察两组患者的治疗效果，根据患者的胸部CT进行病灶检查。胸部CT检查患者病灶结果显示病灶吸收效果明显为显效，胸部CT检查患者病灶结果显示为病灶有一定的吸收为有效，胸部CT检查患者病灶结果显示为患者病灶无明显变化为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②焦虑程度：采用焦虑自评量表评估两组患者护理前后的焦虑程度，该量表由20道题目组成，每个题目的分值为1~4分。SAS总分是20道题目的分值相加乘以1.25。评分在50分以下提示数值正常，评分在50分及以上提示轻度焦虑[3]。
1.4统计学方法
通过SPSS12.0软件分析。t检验；组间比较。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
试验组患者显效21例，有效34例，无效5例，治疗总有效率为91.66%。对照组患者显效18例，有效27例，无效15例，治疗总有效率为75.00%。试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=6.000，P=0.014）。见表1。
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2.2两组患者护理前后SAS评分比较
试验组患者SAS评分比对照组的高，差异无统计学意义。
3讨论
根据这项研究，近年来，中国的耐多药结核病病例逐年增加，全球50%的耐多药结核病病例来自中国和印度。大多数形式的结核病是可以预防的，可以及早发现并得到适当治疗。医院应设立结核病专区，避免医院感染，医生和病人都应该采取适当的预防措施。在为耐多药结核病患者提供护理时，应佩戴口罩和其他保护设备。与其他复杂疾病相比，耐多药结核病病程较长，总治愈率较低，死亡率较高。许多患者在治疗过程中对自己的康复失去信心，容易产生悲观和负面情绪。甚至拒绝继续治疗，使治疗变得复杂，甚至影响治疗效果[4]。在长期结核病治疗过程中，对耐多药结核病患者进行正常手术会给他们带来更大的经济压力，并显著影响患者的病情[5]。
结语：综上所述，治疗耐多药结核病患者时采取综合护理干预措施进行干预能够有效降低患者的焦虑情绪，提高疾病治愈率。
参考文献：
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[2]吕月秋.耐多药结核病患者出院后治疗依从性的影响因素及干预对策[J].中国医药指南,2021,19(07):43-44.
[3]李杰.胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐多药结核病患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(03):6-7+10.
[4]郭庆霞.莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年耐多药肺结核病的效果比较[J].中国现代药物应用,2020,14(19):130-131.
[5]王彩瑛.提高耐多药结核患者服药依从性的临床护理路径效果研究[J].实用医技杂志,2020,27(12):1715-1716.