李倩
珠海市中西结合医院 广东省珠海市519000
摘要：快速康复护理模式是临床应用于妇科恶性肿瘤手术患者的护理干预手段，可以最大限度的优化手术治疗流程，减少患者术中应激损伤和术后并发症。奥马哈延续护理可以确保患者安全的从急性期过渡至亚急性期，或者由医院过渡到家庭，简而言之是一种由医院到家庭的延续护理模式。随着近年来护理医学的发展，快速康复护理模式与奥马哈延续护理均得到了较大程度的发展。
关键词：护理干预；妇科恶性肿瘤；化疗；恶性呕吐；效果；心理状态
引言
妇科肿瘤是妇科常见的疾病，包括子宫肿瘤、卵巢肿瘤、阴道肿瘤、输卵管肿瘤等，以子宫肿瘤、卵巢肿瘤最为多见，好发于30~50岁的女性。妇科肿瘤危险程度高且预后不良，若未得到及时有效治疗，严重威胁患者生命健康安全。由于妇科肿瘤起病隐匿，无明显症状，一旦确诊为中晚期，失去手术治疗的机会，只能采取保守治疗。外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）技术的发展，在一定程度上减轻了化疗药物对血管的刺激。PICC操作简单、费用低、安全、留置时间长，但在留置期间未得到有效护理易出现各种并发症，影响了患者的治疗效果，并增加了其心理负担。治疗间歇期，PICC的护理需患者在家完成，因此，对妇科肿瘤PICC患者进行综合护理干预，能激发患者主动参与治疗、护理，并保护好PICC导管，提高患者的自我护理能力。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为102例患者，所有患者均为妇科恶性肿瘤患者，纳入阶段为2019年1—12月。以电脑随机抽取方法进行分组，各51例。对照组患者年龄40～70岁，平均（52.1±2.1）岁，其中子宫颈癌21例、卵巢癌18例、子宫内膜癌12例。观察组患者年龄40～69岁，平均（52.2±2.2）岁，其中子宫颈癌22例、卵巢癌19例、子宫内膜癌10例。组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。
1.2纳入标准
102例患者疾病类型均已病理组织检查的方法明确诊断；所有患者均接受化疗治疗；所有患者均对本次研究情况知情，并愿意配合研究开展。
1.3排除标准
存在其他肿瘤疾病；无法正常沟通；发生严重并发症；中途退出研究等等患者。
1.4方法
对照组给予常规护理，严密观察患者PICC留置期间的临床症状和生命体征，一旦发生异常及时处理，降低PICC留置期间的的不良事件，同时加强健康教育，提高PICC留置的重要性，并告知PICC留置期间的注意事项，使患者积极配合治疗。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。（1）健康教育：由PICC专科护士一对一向患者及其家属讲解PICC技术的相关知识、优缺点及注意事项，让患者正确认识PICC技术，提高其认知水平。（2）心理护理：积极与患者沟通，了解患者真实想法，满足其心理需求，缓解其紧张、焦虑等情绪，增进护患关系。（3）发放健康教育宣传手册：由本院专家制定的肿瘤疾病相关知识、PICC技术、置管维护、留置管的并发症及预防措施等，手册采用简单易懂的语言，并配有图片，加强患者感官刺激，提高效应。（4）设立咨询电话：每天下午由PICC专科护士接听，详细解答患者及其家属的问题，并记录。（5）自我护理指导：由PICC专科护士向患者宣传自我概念、指导自我护理技能及培养自护责任感。（6）出院后随访：每周对患者进行一次电话随访，了解患者情况及PICC留置管的的情况，并告知患者复查时间。
1.5观察指标
观察两组患者恶心呕吐情况，根据WTO抗癌药物毒性反应分度标准将恶心呕吐分为5度，0度为未发生恶心呕吐现象；Ⅰ度为轻微恶心；Ⅱ度为暂时性恶心呕吐；Ⅲ为恶心呕吐需要药物进行控制；Ⅳ度为药物控制后恶心呕吐仍难以缓解。对两组护理前后心理变化情况进行观察，分别采用汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表，对患者的心理状态见评估，两项量表最高分均为56分，分数越低则表示情绪越平稳。
1.6统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1组间恶心呕吐情况对比
观察组0度、Ⅰ度恶心呕吐发生率高于对照组，而Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度恶心呕吐发生率则低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2组间护理前后心理状态评分对比
护理前，两组患者两项量表数据比较差异无统计学意义；护理后，观察组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
.png)
3讨论
恶性肿瘤疾病是临床常见疾病，也是较为严重的疾病类型，也可以称之为癌症。女性生殖系统最为常见的三种恶性肿瘤疾病为卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌，对患者的生存质量和生命安全有严重的影响。在治疗方面，目前临床对恶性肿瘤疾病以手术治疗为主，尤其是腹腔镜手术因为具有创伤小、切口小、愈合快等特点而广泛应用于恶性肿瘤疾病治疗中。但患者在完成相关的手术治疗后还需要进一步接受放化疗治疗，很大程度上对患者的预后质量有影响，因而做好患者术后护理干预尤为关键。快速康复模式和奥马哈延续护理是近年来广泛应用于恶性肿瘤疾病术后护理的手段，均可以取得良好的护理质量。
本研究通过对国内外文献检索，经过文献质量评价、证据提取及等级评定，最终汇总最佳证据，从病人术前预康复、营养、预防伤口感染、避免肠梗阻、出院计划及出院结果审计报告全方位地为临床护理人员应对妇科肿瘤快速康复围术期护理提供了理论依据及实践基础。但本研究仅是循证实践的第一步，后续须进一步制定质量审查标准、组建证据在应用团队、排除障碍因素等步骤，才能将证据真正应用于临床护理实践，最终使病人受益。
结束语
综上所述，对妇科恶性肿瘤化疗患者实施综合护理干预，可以有效改善患者恶性呕吐情况，同时还有利于改善患者心理状态及生活质量。
参考文献
[1]刘君,柳静.综合护理干预方案在妇科肿瘤患者术后应用的临床观察[J].河北北方学院学报(自然科学版),2019,35(12):38-39+44.
[2]郭玲燕.肿瘤护理小组在提高专科护理质量中的临床应用价值分析[J].人人健康,2019(24):2.
[3]范颖虹.快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):378+380.