穆雁雁
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：分析探究多发性骨髓瘤淀粉样变的护理。方法：在2019年5月~2021年5月中选择60例患者展开综合评价，随机分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理），各30例，并比较两组护理效果。结果：观察组凝血指标显著低于对照组（P＜0.05）。结论：为多发性骨髓瘤淀粉样变的患者应用综合护理进行干预，对于改善患者临床症状和凝血功能具有重要意义，从而提高患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】淀粉样变；多发性骨髓瘤；护理
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）属于临床中较为多见的恶性浆细胞疾病，其多发人群以中老年人群为主，其主要起源于的骨髓中的浆细胞，以骨髓浆细胞异常增生伴随单克隆免疫球蛋白/M蛋白过度生成为特征的疾病[1]。而淀粉样变指的是小型骨髓浆细胞克隆所产生的一种单克隆的轻链，可对机体全身各器官直接造成轻链毒性沉积等使得机体各器官出现功能损害的情况[2]。多发性骨髓瘤伴淀粉样变均存在浆细胞克隆，均可产生单克隆免疫球蛋白，患者在治疗期间极易出现不良情绪影响其治疗效果，因此需要为其实施针对性的护理干预[3]。本文针对多发性骨髓瘤淀粉样变的护理进行分析和观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2019年5月~2021年5月中选择60例患者展开综合评价，随机分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理），各30例，对照组中男性16例，女性14例，年龄45~76岁，平均年龄（60.53±5.14）岁；观察组中男性15例，女性15例，年龄46~76岁，平均年龄（60.19±5.22）岁，将两组一般资料进行比对（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理进行干预。
观察组在其基础上实施综合护理进行干预，患者办理入院手续后，护理人员应当保持亲切、诚恳的态度与患者及其家属进行交谈，首先为患者安排单元床，提高舒适、安静的休息环境，并指导其进行各项必需检查，由于此类疾病属于进展性致死性的疾病，因此极易导致患者出现焦虑、烦躁不安等不良情绪，针对于此，首先需要为患者实施心理疏导工作，在日常护理工作中给予患者更多的支持和鼓励，通过讲解成功案例，播放感兴趣的电视剧、电影等多种方式转移患者的注意力，从而提高其治疗依从性缓解其不良情绪，必要情况下可联合家庭关怀的方式帮助患者树立良好的治疗信心[4]。同时，护理人员在为患者实施静脉采血和留置静脉管道等操作中应当尽量减少压脉带的使用次数，规避受压出血的情况，鼓励引导患者每日进行适量的运动锻炼，如厕大便时避免出现用力过度的情况，存在便秘等情况时可遵循医嘱使用通便药物。每日为患者使用温水擦拭全身，给予其棉质的衣物，定时观察皮疹患者的病情改善情况。对于存在皮肤屏障功能损坏的患者应当遵循医嘱给予其激素进行积极的治疗，操作过程中严格执行无菌操作，皮肤破损的区域使用碘伏进行常规消毒操作。通过患者自述等对患者疼痛感受进行合理的评估和判定，对于疼痛等级轻微的患者可采用播放舒缓的音乐等方式转移其注意力，对于疼痛等级较高的患者需要遵循医嘱给予其适量的镇痛药物。对于软组织淀粉样变性的患者，其存在沟通障碍等情况，在日常交流中可通过肢体语言、书写图画等方式了解患者的需求，根据患者实际情况给予其清淡易于胃肠道消化吸收的流质食物，并使用毛巾垫放在其下巴处，避免患者口水流出较多出现口水疹。指导患者进行适当的康复运动锻炼和日常生活自理能力训练等，提高其自护能力。对于下肢周围神经病变的患者需要遵循医嘱给予其维生素B、水溶性维生素以及甲钴胺等药物进行治疗，由专科康复医师指导患者进行床上的四肢主被动锻炼，并为其进行按摩，在下床活动时动作避免过快，并且家属需要陪伴左右，为患者做好肢端的保暖工作，每晚入睡前进行泡脚，为患者做好的疼痛评估工作，若患者疼痛情况呈现出加重的情况应当及时告知临床医师进行相应的干预。
1.3观察指标
观察两组接受不同护理模式下其凝血指标（D-D、Fbg、PT、aPTT）的变化情况。
1.4统计学分析
应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组凝血指标变化情况
观察组凝血指标水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组凝血指标变化情况（）
组别 例数 D-D（mg/L） Fbg（mg/dL） PT（s） aPTT（s）
观察组 30 0.31±0.40 3.18±0.06 10.86±6.78 23.56±4.07
对照组 30 0.61±0.66 3.34±0.09 14.90±7.01 29.39±4.51
t 2.129 8.101 2.269 5.256
P 0.037 0.000 0.027 0.000
3 讨论
多发性骨髓瘤的患者其主要的临床症状表现以神经症状、贫血、感染、肾功能不全、出血以及骨痛等症状，严重威胁着患者的身心健康。对于MM患者来说淀粉样变是其独立高危预后的影响因素之一，预后情况的良好程度与患者累及的器官数量和程度有着直接的关联，因此早发现、早诊断、早治疗极为重要。通过综合护理干预措施，可对多发性骨髓瘤所引发独特症状表现进行准确识别，继而为患者提供针对性的护理方案，延缓疾病进展速度，提高其生活质量[5]。在本次研究中，为多发性骨髓瘤伴淀粉样变的患者分别实施不同的护理模式，其研究结果显示如下：观察组凝血指标显著低于对照组（P＜0.05），根据结果分析可见，有效的护理模式可提高治疗效果。
综上所述，为多发性骨髓瘤淀粉样变的患者应用综合护理进行干预，对于改善患者临床症状和凝血功能具有重要意义，从而提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 章蓓蕾,孙文瑞,周梨梨,等. 多发性骨髓瘤伴轻链淀粉样变性13例的个体化护理[J]. 中国乡村医药,2020,27(23):70-71.
[2] 陈晓欢. 多发性骨髓瘤患者家庭功能与生活质量的相关性[J]. 现代临床护理,2018,17(2):14-17.
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[4] 闫慧,孟宪静,李明月,等. 家庭护理干预在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J]. 河北医药,2020,42(8):1258-1261.
[5] 孙博玮,傅荣,褚红,等. 144例多发性骨髓瘤患者心理弹性现状及影响因素分析[J]. 护理学报,2019,26(10):38-43.