罗金花 寇鹏丽
北京中医药大学厦门中医院 福建省厦门市 361009
【摘要】目的：观察中药灌胃联合芒硝外敷对重症加强护理病房重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法：我院重症加强护理病房2019年6月-2020年6月收治的62例重症急性胰腺炎患者为本次研究对象，按照是否开展中药灌胃联合芒硝外敷将患者分为对照组（31例：为开展上述治疗）与实验组（31例：开展上述治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗3天后C反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉酶检测结果均优于对照组，此外，实验组患者总有效率（96.77%）高于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论：重症加强护理病房重症急性胰腺炎患者中药灌胃联合芒硝外敷治疗可显著提升治疗效果，降低并发症发生率。
【关键词】中药灌胃；芒硝外敷；重症加强护理病房；重症急性胰腺炎
急性胰腺炎基础病理改变为胰蛋白酶自我消化胰腺及周围组织，据流行病学调查显示重症急性胰腺炎致死率在百分之三十左右，中医典籍中无重症急性胰腺炎病名记载，结合重症急性胰腺炎临床症状可将其归“胁痛”、“腹痛”范畴，中药灌胃、芒硝外敷为中医特色治疗[1]。本次研究比较我院重症加强护理病房2019年6月-2020年6月收治的62例开展中药灌胃联合芒硝外敷以及未开展中药灌胃联合芒硝外敷重症急性胰腺炎患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组31例患者中男（n=16）、女（n=15），年龄区间为：36岁～76岁、平均（53.62±2.42）岁，病程/平均病程为：0.32h～5.43h，（3.02±0.11）h。对照组31例患者中男（n=17）、女（n=14），年龄区间为：35岁～75岁、平均（53.61±2.44）岁，病程/平均病程为：0.31h～5.45h，（3.05±0.14）h。两组患者平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：结合患者临床症状以及血清淀粉酶检测结果，患者均确诊重症急性胰腺炎，且自愿参与本次研究。排除标准：（1）非首次重症急性胰腺炎确诊入院治疗的患者。（2）入院治疗前私自应用治疗行药物患者。（3）对本次用药过敏或不耐受患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者行持续胃肠减压、输液，同时应用生长抑素注射液（扬子江药业，国药准字：H20066708），乌司他丁注射液（常州天普制药有限公司，国药准字：H19990131）等常规治疗，生长抑素注射液每小时持续静脉滴注0.25mg，每日给药一次。乌司他丁注射液每次100000单位与500mL 5.0%葡萄糖注射液充分混合后静脉滴注给药，每次持续静脉给药2h，每日给药三次。
1.3.2实验组患者在对照组常规治疗基础上联合中药灌胃和芒硝外敷，取大黄30g与150mL清水煎煮取汁100mL，药液自然冷却至37℃后通过胃管灌入，在灌注中药后夹闭胃管1h-2h，中药灌胃每日一次。同时取500 g芒硝置于布袋中，外敷于患者腹部，每日更换1次。
1.4观察指标
比较两组患者治疗3天后C反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉酶检测结果以及两组患者总有效率，若治疗3天后患者不适症状均消失，实验室检查指标均恢复正常，为治愈。若治疗3天后患者不适症状均明显缓解，实验室检查指标均接近正常，为有效。若治疗3天后患者不适症状以及实验室检查指标均未改善，为无效。总有效率=[（治愈+有效）/总例数]×100.00%。
1.5统计学处理
结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，计数数据以%形式呈现用χ2检验，计量数据以（±s）形式呈现用t检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。
2结果
2.1两组患者C反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉酶变化情况 具体情况（见表1），实验组患者治疗3天后C反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉酶均低于对照组。
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3讨论
重症急性胰腺炎病情危重，常规采用胃肠减压，输液以纠正水-电解质，生长抑素抑制胃酸的生成，乌司他丁为蛋白酶抑制剂，协同生长抑素可为胰腺及其周围组织自我修复创造有利环境，促进C反应蛋白、白细胞介素-6分吸收[2]。大黄具有通里攻下、化瘀通经的作用，大黄灌胃后可促进胃肠蠕动，有利于胃肠道内毒素的排出，芒硝具有软坚散结的作用，芒硝外敷后药物经皮肤渗入机体，在减少胃肠负担的同时促进胰腺炎症缓解[3]。本次研究显示实验组患者治疗3天后C反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉酶均低于对照组，总有效率高。
综上所述，重症加强护理病房重症急性胰腺炎患者中药灌胃联合芒硝外敷治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张雪勤,范娟.中药灌胃联合芒硝外敷对重症加强护理病房重症急性胰腺炎患者的治疗效果分析[J].中医临床研究,2020,12(25):80-82.
[2]吕厦,曹志蔚,唐芳,等.生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷结合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎[J].国际中医中药杂志,2018,40(10):922-925.
[3]郭继萍,刘娟,付艳坤.芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的护理应用研究[J].中医外治杂志,2020,29(5):24-25.第一作者：罗金花，1982-06，女，汉，福建龙岩，肛肠二科，护师，本科，中医技术，北京中医药大学厦门中医院，厦门市中医院分院肛肠二科罗金花收。
通讯作者：寇鹏丽，1985-11，女，汉，黑龙江，老年科（保健病房）护师，本科，中医技术，北京中医药大学厦门中医院。