姚莉
兰州大学第二医院，甘肃兰州，730000
【摘要】目的：分析细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果。方法：纳入我院的76例终末期糖尿病肾病患者进行分析，纳入时间2020年3月~2021年3月，单双号方式分组，对照组行普通护理措施，观察组行细节护理措施，对比两组并发症、情绪状态。结果：观察组并发症较少，发生率是13.16%（5例），和对照组相比差异显著，P＜0.05；观察组HAMA和HAMD评分比对照组低，分别是（14.36±3.63）分、（15.02±3.18）分，组间差异显著，P＜0.05。结论：细节管理用于终末期糖尿病肾病血液透析患者可以减少并发症，保持患者情绪状态良好。
【关键词】细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析；并发症；情绪状态
糖尿病肾病是糖尿病发展的终末期，也使得导致病人死亡的主要原因。在血液透析治疗期间，存在恶心呕吐、低血糖、心脑血管病变等许多的并发症，不仅影响治疗效果，也给患者带来了心理负担[1]。故，在治疗期间，应采取合理的护理措施减少并发症。基于此，文章分析了细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果，并对2020年3月~2021年3月的76例终末期糖尿病肾病患者展开了调查，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入我院的76例终末期糖尿病肾病患者进行分析，纳入时间2020年3月~2021年3月，单双号方式分组，对照组行普通护理措施，观察组行细节护理措施，每组38例患者。观察组男20例，女18例，年龄65~84岁，平均值（74.13±2.77）岁，病程3~8个月，平均值（5.12±1.87）个月；对照组男21例，女17例，年龄66~83岁，平均值（74.15±2.72）岁，病程4~7个月，平均值（5.26±1.68）个月。所有患者经临床检查确诊，签署了同意书。两组一般资料无显著统计学差异，P＞0.05，可对比。
1.2方法
对照组采取普通的护理措施，主要有药物护理、静脉输液调节、皮肤护理、透析机管理等，同时积极配合医生工作。观察组联合细节护理措施，详情如下：
1.2.1透析治疗前护理
透析治疗前，向患者讲解血液透析治疗的方式、模式、流程、治疗目的、风险、并发症等，让患者对该治疗手段形成全面的认知。对患者展开心理评估和体质评估，了解患者心理状态和机体状态，针对情绪十分紧张、焦虑的患者，需要展开心理指导，缓解其情绪。而机体状态不佳的患者，则上报给医生，酌情择期治疗，并提出有效的调节方案，确保下次可以顺利展开治疗。评估患者血管条件，在治疗前两周展开，选择适合的血管进行预备穿刺，血管条件较差的，则指导患者进行握拳运动，以充盈血管。
1.2.2透析中护理措施
穿刺时，静脉穿刺点和动脉穿刺点距离保持在9cm以上，避免其在同一血管上，减轻血液再循环。对护理人员进行穿刺培训，提高一次性穿刺成功率。内瘘皮肤保持清洁，避免此处剧烈碰撞，防止血管损伤。此外，叮嘱患者不要压迫内测肢体，治疗期间密切监测体征变化，不时询问患者感受，及时发现不良反应和并发症。
1.2.3透析后护理
透析治疗后，对血糖、血压和血脂进行调整监测，记录患者指标的变化，及时给予对应的处理措施，例如低血糖患者应调节饮食，适当增加糖分，保持饮食规律。告知患者常见并发症的先兆表现，提高其自护理和监测能力。
1.3观察指标
统计两组的并发症。使用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）量表评估患者干预前后焦虑和抑郁情绪，分数高情绪重。
1.4统计学分析
将SPSS23.0作为统计学工具，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）表达，以X2和t值检验，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组并发症对比
观察组并发症较少，发生率是13.16%（5例），和对照组相比差异显著，P＜0.05。
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3、讨论
血液透析治疗通过体外循环系统将血液引到体外，利用机器的弥散和超滤功能，可以清除血液中的代谢产物、垃圾和毒素，有效的净化血液，而后将其输入体内。终末期糖尿病肾病患者病情严重，身体机能衰退，治疗风险较高，若不能够进行合理的护理，就会导致并发症频发，危害患者健康[2]。
细节管理措施细致、全面，能够有效把控治疗全过程，给予患者无微不至的关怀和照料，该护理措施下，提高了临床护理的规范性，体现了护理的系统性特征[3，4]。在本次研究中，观察组并发症发生率较低，且患者HAMA、HAMD评分较低，情绪较好，结果充分体现了细节管理的有效性。
综上所述：细节管理用于终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理对于控制并发症和负性情绪具有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1] 祝宏羽. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用对提高护理满意度的影响[J]. 健康大视野,2021(6):294-295.
[2] 马涛. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用及对生活质量的影响分析[J]. 健康之友,2020(19):253.
[3] 李志红,曹云,丁培培. 终末期糖尿病肾病血液透析在细节管理护理中的应用疗效分析[J]. 糖尿病天地,2020(2):210.
[4] 邱莉微. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(24):102.