谢培英 洪建荣 陈铅青
泉州市第三医院 福建 泉州362121
【摘要】目的：讨论在临床上，全程护理对地西泮治疗男性酒精所致精神和行为障碍患者的影响。方法：通过随机数字表的方法抽取在2018年10月-2020年1月接受治疗的男性酒精所致精神和行为障碍患者，数量共为80例，电脑随机分成两组，为实验组与对照组，实验组中的患者采取的是全程护理的模式，而对照组则进行常规护理，并比较实验组与对照组患者全程护理的应用效果，还有有效率情况，还有精神病量表，护士用住院精神病人观察表，还有就是住院精神病人的社会功能评定量。结果：通过全程护理对患者进行护理之后，实验组之中的患者的各项评分都要比对照组更加理想，而且有效率更高具有明显的差异的。结论：针对精神和行为障碍患者采取全程护理的方式，能够有效的改善患者的精神状态，提升患者的满意度，在临床上具有重要的应用意义。
【关键词】全程护理；地西泮；男性酒精；精神障碍；行为障碍；影响
酒精属于一种麻醉剂，也是一种亲神经的物质，如果一次大量的饮酒，则很容易发生急性的神经精神症状，如果长期的饮酒，还可能会出现酒精的依赖，酒精中毒性的精神障碍，患者还可能会发生不可逆的神经上的损伤[1]。目前我国发展的速度越来越好，人们生活的水平也有一定的提高，人们的社交方式逐渐增多，而且行为方式也在发生改变[2]。所以饮酒的人数也在不断的增加，因为酒精导致的精神障碍的患者数量逐渐的增加，对于人们的身心健康都有比较严重的影响[3]。所以文章就对全程护理对地西泮治疗男性酒精所致精神和行为障碍患者的影响进行分析，详情如下文所示。
1.资料和方法
1.1基础资料
在2018年10月-2020年1月期间本研究进行过程中，对照组患者数量为40，年龄最小、最大为29岁、63岁，年岁均数（44.7±3.6）岁，饮酒年限在6-29年，平均年限为（21.7±0.9）年，患者日饮酒量为500-1100毫升，平均日饮酒量为（736.7±119.1）毫升。实验组患者数量40例，年龄最小、最大分别为30岁、60岁，年岁均数（45.2±4.2）岁，饮酒年限在7-30年，平均年限为（19.8±1.3）年，患者日饮酒量为600-1000毫升，平均日饮酒量为（726.7±100.1）毫升，研究基本资料无统计学意义（p﹥0.05），已经获取家属知情同意权并允许进入护理实施阶段。
1.2方法
对照组采取的是地西泮剂量，通过静脉或者是口服的方式，以及抗精神病药物的种类，包括了氯丙嗪、阿立哌唑、利培酮、氨磺必利、奥氮平、富马酸喹硫平、奋乃静等各种类型的药物，还有注意药物的剂量，需要做好对症的治疗，药物情况也要与之相匹配。
实验组则在此基础上,为换则会做好支持性的心理护理，持续的时间为8周。在支持性心理护理方面的主要内容包括了以下几个内容:首先建立起良好的护患之间的关系。并且要求相关的护理人员，注意在言、行、神志等各个方面的行为，能够充分的体现出尊重患者和信任患者的表现,建立起更加平等的护患关系,并且建立其更加有效的治疗联盟。其次，就是能够完善心理健康知识的宣教模式。并且为患者讲解酒精性精神障碍在基本知识方面，比如说在酒精产生精神症状有怎样的表现，还有就是治疗目的，还有就是康复措施和预防的措施等。最后就是为患者制定出相应的措施，并且实施相应的支持性心理护理模式。另外，还要对患者做好护理的诊断，也就是针对患者存在的个体心理问题，需要制定出心理护理方面的目标，并且根据患者在心理方面的需要，患者急需解决的心理问题。最后就是对患者做好护理措施，依照相应的护理程序，对于患者在心理方面的反应做好更加有计划的和系统性的护理。主要就是针对患者在心理上做好安慰，并且对患者做好精神方面的支持，积极的鼓励和劝解患者，并且认真的倾听患者的问题，让患者能够积极的发泄心中不满的情绪，并且缓解患者心中的矛盾，这样才能够保证为患者在日常治疗和生活等各个方面提供一定的保证，从而进一步减少患者的负性情绪，为患者进行积极的疏导，对于患者的居住环境进行调整。干预时间: 30~ 45min/次, 2次/周,共16次。
纳入的依据：患者的年龄不能够低于17岁；患者经过了相应的临床检查而得到了确诊；患者的家属同意签署知情同意书。
排除的依据：患者有精神病；患者不同意本次研究。
1.3观察指标
量表的主要评定方法就是分别根据训练的医师，还有就是护士在入组前和8周末分别应用精神病量表( BPRS)I3，还有就是护士用住院精神病人来采取观察量表(NOSIE30)，而住院的精神病人在评分方面，则选择社会功能评定量表(SSPI)。NOSIE 30，41:对于住院的慢性精神分裂症的患者的相关的行为障碍做好评定，如果敏感性比较高，则需要依照相应的具体现象或者是症状的频度,其主要是0-4分之间的5级评分法，而总因素分值越高，则表明消极因素分值越低，这也就说明病情比较轻;总分是总积极的因素-总消极的因素。通过SSPI5I，进行评价，主要包括了日常生活的能力，还有就是动性和交往情况，包括社会技能等各种因子组成的0-4分，这5个级的评分，总分越高则表明患者的功能恢复的越理想。量表评定如果一致性的检验(Kappa值=0.85-0.87)。患者的临床疗效与患者的满意度评分，还有在治疗8周之后，BPRS的减分率25%则是无效,25%~49%则属于进步，在50%~74%范围则是显著进步，如果在75%以上则为痊愈，减分率如果在25%以上，则为有效。总有效率是=痊愈+显著进步+进步。患者需要无记名填写护理满意度的表格，选择的项目为非常满意、满意、不太满意、不满意。
1.4统计
在SPSS23.0软件中录入本次的研究数据，计量资料分别用%和（±s）表示，均分别通过卡方检验和t检验，当（P＜0.05）时，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比实验组与对照组患者在护理之后的临床治疗效果
对比实验组与对照组患者在护理之后的临床治疗效果，实验组优于对照组低，比较差异性明显（P<0.05），表1显示详情。
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3.讨论
长期的反复饮酒，则很容易导致患者出现酒精性的精神障碍,患者的主要表现就是幻觉妄想，能够发生冲动伤人，或者是毁物，还有就是肇事肇祸等情况，另外，患者还可能会出现情感活动不协调的情况[4]。另外，患者可能会出现精神和躯体方面对于酒精的依赖，患者还有可能会出现说谎、欺骗家人等人格方面的改变，这种情况容易致使患者出现反复饮酒，整体的治疗依从性比较差[5]。患者也更容易发生病情反复波动的情况，致使患者在日常生活中的活动能力日益受损，也有可能会发生社会功能的障碍[6]。患者出现的酒精性精神障碍在发病因素方面受到了多种因素的影响，患者需要采取的是综合性的治疗，还有就是心理方面的护理，这种综合性的康复模式[7]。对于患者进行心理护理，可以有效的解决患者在心理方面的障碍,还能够进一步提生患者治疗的依从性，并且能够进一步减少患者初选疾病复发的情况，并且改善患者在社会功能方面存在的缺陷，还能够积极的控制患者的复饮[8]。如果长期的大量饮酒，很容易导致患者的大脑功能受损，还可能会出现记忆力下降以及认知功能障碍的情况[9]。这种情况下，往往容易导致患者接受新信息能力差,对于客观的事物也缺乏判断能力，整体的工作效率下降，也容易存在精力不足和责任心不强的情况，更容易导致患者丧失工作上的能力[10]。一旦丧失了工作能力，患者就更容易出现情绪暴躁、性格偏激，还容易出现敏感多疑,自尊心过强，担心他人会对自己鄙视讽刺,出现了角色的紊乱，导致患者会戒酒消愁，出现恶性循环,而且患者的饮酒行为会导致家庭成员出现反感的情绪，容易产生部尊重家庭、生活、夫妻感情的情况，还有就是容易受到各方面的影响[11]。药物治疗地方式，能够进一步消除患者在精神方面的症状，也能够消除患者存在心理障碍上的障碍,所以心理护理就显得非常重要[12]。通常情况下，对于患者采取心理护理的时候,护理人员通过应用心理学和技术等各种方式和途径积极影响患者的心理活动，这样能够更好的实现护理目标[13]。采取支持性的心理护理方法，是目前心理护理比较常用的有效方法，所以在护理干预的时候，需要积极的建立起更加有效的医患沟通，减少患者的攻击行为，并且能够保证为患者提供情绪的疏泄的渠道，减少患者发生负性情绪的概率，对于患者的自我不和谐状态进行改善，减少患者的自伤、自杀等发生的概率,减少病房发生意外事件的概率[14-15]。
此次试验的研究结果表示，通过全程护理对患者进行护理之后，实验组之中的患者的各项评分都要比对照组更加理想，而且有效率更高具有明显的差异的。
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