王小坤
黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811
【摘 要】目的：分析循证护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：选取2019年1月~2020年11月我院收治的66例甲状腺手术患者，以随机数字表法分为观察组（33例）与对照组（33例），对照组实行常规护理，观察组实施循证护理，对比两组术后疼痛程度、负性情绪改善情况、并发症发生率。结果：观察组患者术后1h、24h、48h 疼痛视觉模拟评分（VAS）比对照组更低，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）也比对照组更低，并发症发生率（6.06%）低于对照组（27.27%），组间对比P＜0.05。结论：在甲状腺手术患者中实施循证护理干预，有助于减轻其术后疼痛，改善其负性情绪，有效预防各类并发症发生。
关键词：甲状腺手术；循证护理；术后疼痛；常规护理；并发症
甲状腺是人体的重要器官，对人体代谢具有重要的调节作用，临床应高度重视甲状腺疾病患者的治疗[1-2]。手术是临床治疗甲状腺疾病的常用方法，但该类患者由于对手术缺乏了解，通常会出现较明显的负面情绪，其术后疼痛明显，生活质量也会受到很大影响，如护理不当还会出现诸多并发症[3]。循证护理是一种较科学的护理模式，为了解该模式在甲状腺手术患者中的应用效果，本文对其研究如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
试验对象为我院收治的66例甲状腺手术患者，入选病例均来自2019年1月~2020年11月，以随机数字表法将其分为观察组（33例）与对照组（33例）。观察组中男10例，女23例；年龄23~74岁，均值（39.65±5.22）岁。对照组中男、女分别有12例和21例；年龄25~75岁，均值（39.31±5.08）岁。组间基础资料对比P＞0.05，试验可行。入选病例均诊断为甲状腺疾病，患者具备手术指征，自愿参与本试验，排除合并凝血功能障碍、精神异常者，本研究得到我院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组应用常规护理，术前向患者介绍手术知识，指导其进行体检和做好手术准备工作，术后加强病情监护，做好引流管护理，出院时进行一般性健康指导。
观察组实施循证护理，组建专门的循证护理小组，由护士长担任组长，通过小组讨论的方式确定循证问题，如何缓解患者术后疼痛和负性情绪，有效预防并发症发生？通过查阅相关文献获得循证依据，并结合临床经验和患者病情，制定个性化护理方案：（1）术前护理。术前对患者进行系统的健康教育，系统讲解疾病知识和手术知识，积极解答其疑问，做好心理疏导工作，针对性改善其焦虑、抑郁情绪，多给予其鼓励和肯定，可列举手术成功案例。（2）术中护理。术中注意监测患者体温，避免出现低体温显现，为其选择合适的麻醉方案，做到无菌操作，注意预防感染。（3）术后护理。术后要加强病房巡视，对患者心理状态准确评估，帮助其调整心态。可采取冷敷和热敷交替方式减轻患者局部疼痛，还可通过转移注意力、播放轻音乐等方式减轻疼痛。注意观察患者伤口康复情况，指导其进行肌松训练，遵医嘱用药。患者术后饮食要低热量、低盐、低胆固醇，多食用粗纤维食物，确保大便畅通。注意预防各类并发症，尽可能满足患者正当要求，在出现并发症后要立即进行干预。
1.3观察指标
比较两组术后疼痛程度、负性情绪改善情况、并发症发生率。患者术后疼痛程度采取VAS评分进行评估，总分10分，得分以低者为佳。患者负性情绪改善情况以SAS、SDS评分分析，总分80分，得分以低者为佳。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件分析处理试验数据，对计数资料[n（%）] 与计量资料(±s)分别开展卡方检验和t检验，P＜0.05时组间差异显著。
2.结果
2.1对比两组患者术后VAS评分
观察组患者术后1h、24h、48h VAS评分均低于对照组，组间比较P＜0.05，详见表1。
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3.讨论
手术为临床中治疗甲状腺疾病的常用方法，手术治疗能在一定程度上改善患者病情，但手术治疗毕竟有一定的创伤性，患者会出现明显的心理、生理应激反应，术后发生并发症的风险较高，在临床中要高度重视对此类患者的护理服务，采取高质量的护理方法[4]。常规护理虽具有一定作用，但是其护理内容较为片面和机械化，总体效果有限，已经越来越无法适应临床护理需求。
循证护理干预相比于常规护理更具优势，该护理模式基于循证医学理论，其护理措施更为系统、全面、人性化，能将患者作为护理服务的中心，充分满足其护理需要[5]。将循证护理干预应用于甲状腺手术患者，能在围术期给予其心理、饮食、病情监护、并发症防治等多方面的护理服务，其护理质量较高，患者认可度也较高，此护理模式具有广阔的应用前景。本研究显示，在对甲状腺手术患者实施循证护理干预后，其术后疼痛明显减轻，焦虑、抑郁情绪明显缓解，术后并发症发生率显著降低，且上述指标均优于单用常规护理组，与喻霞[6]等研究结果类似。
综上所述，循证护理干预在甲状腺手术患者护理中科学、可行，建议将此护理模式在临床中推广应用。
参考文献
[1]杜娟, 李慧. 心理调护与饮食护理对甲状腺手术患者情绪及生命体征的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(4):436-439.
[2]王艳. 共情护理对甲状腺切除术患者心理应激、术后疼痛及并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(20):75-78.
[3]方业珍, 徐嘉聆, 李小芳,等. 心理护理干预对甲状腺手术患者不良情绪的缓解作用分析[J]. 智慧健康, 2020, 6(9):95-96.
[4]刘艳红. 优质护理模式对甲状腺手术患者围手术期应用效果、心理状态及预后分析[J]. 中国保健营养, 2017, 27(8):328-329.
[5]解莹. 临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响探讨[J]. 中国医药指南, 2018, 16(5):205-206.
[6]喻霞. 综合护理对甲状腺手术术后疼痛及不良情绪的影响效果[J]. 饮食保健, 2019, 6(12):148-149.