周秀明 黄美娥 吴毅婷
福建省漳州市医院 福建 漳州363000
摘要 目的：探讨护理干预对孕晚期B族链球菌感染的影响。方法：选取2019年3月~2020年3月本院就诊孕晚期B族链球菌感染高危患者80例作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组采取常规护理，观察组则采取循证护理干预，记录两组分娩结局和GBS感染情况，并对比两组新生儿结局情况。结果：观察组不良妊娠结局发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，且该组GBS感染率为2.50%，低于对照组10.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组新生儿不良结局总发生率为7.50%，明显低于对照组22.50%，差异显著（P＜0.05）。结论：专业护理干预应用于孕晚期B族链球菌感染可显著提高孕妇生存质量，可预防或减少GBS感染发生，改善母婴结局，可进行临床推广。
关键词：孕晚期B族链球菌感染；护理干预；孕妇
孕晚期B族链球菌（group B Streptococcus,GBS）感染为生殖道感染主要致病菌[1]，易导致早产、胎膜早破、产褥期感染和新生儿疾病等。GBS主要是寄生在人体消化道系统当中的病菌，可在某些特定情况下发生迁移到人体泌尿生殖系统，该病菌同多种孕妇疾病和新生儿病患有一定的关联性[2]。患者年龄、妊娠期糖尿病，是否合并阴道炎、妊娠期甲状腺功能异常等均会导致GBS感染发生，因此，对孕晚期GBS感染孕妇采取积极有效的干预十分重要[3]，通过循证护理干预方式，针对每位患者进行一对一的护理方案，通过护理研究依据结合护理人员临床经验，并从患者实际情况出发，采取有效的护理方案可预防GBS感染的发生，从而有效提高妊娠结局和生活质量。现以本院就诊孕晚期GBS感染高危孕妇选取80例开展研究，探讨护理干预应用效果，其结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月~2020年3月本院就诊孕晚期GBS高危患者80例作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组年龄21~35岁，平均（27.78±2.13）岁，孕周28~38周，平均（33.78±1.24）周；观察组年龄20~37岁，平均年龄（28.45±2.62）岁，孕周28~39周，平均（33.89±1.56）周，2组孕妇基础资料呈同质性（P＞0.05），可进行对比。
1.2 纳入标准
①孕妇入选前未使用任何药物（钙片和叶酸除外）；②年龄大于21岁；③孕妇对本次研究知情、同意；④诊断为B族链球菌感染[4]。
1.3排除标准
①心肝肾等器官严重器质疾病；②精神意识模糊不清楚；③不积极配合研究者。
1.4方法
对照组采取常规护理方式，对GBS感染高危孕妇进行预防诊疗指导、出院指导和健康宣教等。观察组则给予循证护理干预，针对高危因素（年龄、妊娠期糖尿病，是否合并阴道炎、妊娠期甲状腺功能异常等）实施相应的预防护理，因此，针对高龄产妇结合临床经验，重点做好GBS感染防御措施，建立健康档案，孕期做好阴道清洁度的检查，并尽早使用抗菌药物进行治疗，针对GBS阳性孕产妇，可选青霉素或氨苄西林药物进行治疗；若过敏严重，且红霉素与克林霉素敏感，可选择克林霉素，如耐药可选用万古霉素进行治疗，多与患者沟通交流，以缓解其紧张等消极情绪，告知该病对妊娠结局的影响，使其有一定心理准备；做好妊娠期各项护理工作，产前基本项目检测，并加强生活习惯的指导，保证充足的睡眠，督促孕妇多运动锻炼身体，并制定合理的饮食计划，饮食要均衡营养，可多吃高蛋白的食物。
1.5观察指标
对比两组孕妇的分娩结局，并对两组GBS感染发生情况、新生儿不良结局发生情况进行比较。
1.7 统计学分析
采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，以“±s”表示年龄、孕周，采用t检验；以[n（%）]表示母婴结局及GBS感染情况，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠结局及GBS感染情况比较
观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组20.00%，而观察组GBS感染率为2.50%，明显低于对照组10.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。
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护理前，2组孕妇各项评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组生存质量、社会支持评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。
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3 讨论
B族链球菌是引起孕产妇生殖道感染的常见因素，易诱发泌尿系统疾病、胎膜感染及子宫内膜感染等[5]，还会导致早产、新生儿肺炎、败血症等。据有关研究显示，围生儿细菌感染中,GBS感染占比58%左右，而母婴垂直传播是该其主要传染途径之一。因此，对该类患者进行循证护理干预十分重要[6]，立足于临床实践中遇到的各种问题，优化护理工作流程，通过制定针对性的护理方案，对给予相应的治疗，使得患者积极配合治疗，从而提高其治疗效果[7-8]。
本次研究中，观察组患者的并发症发生率为5.00%，低于对照组20.00%，且护理后，观察组GBS感染率为2.50%，低于对照组10.00%，可见观察组通过循证护理干预方式，重点做好GBS感染防御措施，包括年龄较大孕妇、妊娠期糖尿病孕妇及甲状腺功能异常者，并选择合适的抗菌药物进行治疗，加强身体锻炼和饮食干预，使患者更好的配合医护工作，督促多吃高蛋白的食物，并积极配合医生治疗有助于减少各种并发症（早产、羊水异常、新生儿肺炎等）的产生，可改善妊娠结局。另外，对比两组新生儿不良结局发生情况，观察组发生率为7.50%，低于对照组22.50%，可见观察组给予循证护理干预方式，制定针对预防GBS感染的方案，对年龄较大患者、糖尿病患者等进行重点预防，尽早进行干预治疗，建立健康档案，孕期做好阴道清洁度的检查，并选择合适的药物进行治疗，可有效减少胎儿窘迫、新生儿肺炎、黄疸等情况的发生，可改善新生儿结局。另外，观察组生活质量评分和社会支持评分均高于对照组，而SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），可见观察组采取询证护理干预方式可有效提高患者生活质量，减少其紧张、抑郁等不良情绪，通过多方位的全面护理干预，并积极与其沟通交流，可增强其治疗信心，使其有心理准备，并指导其饮食，利于疾病的治疗。
综上所述，专业的护理干预应用于孕晚期B族链球菌感染可显著提高孕妇生活质量，可预防或减少GBS感染发生，有效减少妊娠并发症的发生，可进行推广应用。
参考文献：
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