陈伟冬
成都东篱医院.四川省人民医院东篱医院 四川成都 610000
在大腿和小腿的主要骨骼中，股骨和胫骨是他们的主要骨骼之一，膝关节由股骨远端和胫骨近端以及髌骨构成，这三者相接触的表面覆盖的关节软骨，这部分的关节软骨主要是为了减少骨头间的摩擦，在股骨和胫骨之间有半月板，它们就好像两块骨头之间的垫片能够起到缓冲作用，就是膝关节后方一个菱形的凹陷。人们在趴着的时候，这个凹陷就像膝关节上方的一个房子，它的四条边是有四块肌肉构成的，因为这个房子相对封闭，所以一旦出现腘窝囊肿，患者就会感觉异常胀痛，给自己的日常生活带来危险。腘窝囊肿这种情况想必很多人都不是特别了解，不知道这种囊肿是什么情况？不知道这种情况需要如何诊断和治疗？都不要着急，今天就来了解一下超声引导在介入治疗腘窝囊肿中的具体应用吧！
腘窝囊肿的具体情况你知道吗？
在认识超声引导在介入治疗腘窝囊肿中的具体应用时，我们先来了解一下腘窝囊肿究竟是什么吧！
腘窝囊肿是因为原发因素和继发因素所导致的关节腔内压力增高，关节内的液体经过关节囊后方薄弱区膨出形成的囊肿，就像腘窝出现了一个装着水的气球一样。原发性因素当前还没有明确，而继发性因素和关节软骨退变，半月板损伤有密切的关系，这种腘窝囊肿出现后，最显著的症状就是膝关节后侧或后内侧异常疼痛，这样的疼痛胀痛感给患者正常的行走和生活都带来了不利的影响。根据超声下囊肿的表现可以将腘窝囊肿分为三种形态，分别是单纯囊肿型、分叶囊肿型和囊液浑浊型，根据病因不同，将它们分为原发性和继发性，这样的分型能够帮助医生在后期选择适当的治疗方式。
囊肿治疗方案需要结合患者的症状和囊肿类型来确定，大部分情况下没有症状的腘窝囊肿或儿童原发性腘窝囊肿可以定期观察，如果有症状轻微的情况一般采取保守治疗，保守治疗无效的情况下，在进行手术治疗，在药物治疗中主要给患者服用皮质类固醇的药物，抑制慢性损伤性炎症、减少粘连和消除囊肿。手术治疗包括传统的囊肿切除手术、关节镜手术和介入治疗。
超声引导在介入治疗腘窝囊肿时的具体应用
1.超声引导的积极作用
随着当前现代微创治疗技术的不断进展，超声介入技术诞生，让囊肿的治疗方式更加有针对性，囊肿可以在超声影像设备观察引导下，经过囊肿穿刺抽吸囊液和囊肿造口置管引流，联合注射相关的物质进行有效治疗。
超声介入应用在体内囊肿妇科囊肿疾病及其它类型的囊肿治疗中具有非常突出的效果，它的适应症广、损伤很小、效果可靠，具有微创无痛，治疗后复发率低等诸多优良情况。
超声在诊断腘窝囊肿时准确性很高，能够明确囊肿具体部位、大小、是否光带分隔和游离体透声情况，还能够在超声下进行穿刺，抽液干净后予以类固醇激素和局部麻醉药注射，效果会非常好。
2.腘窝囊肿的具体治疗
腘窝囊肿被称之为是Baker囊肿，在成年患者中过窝囊肿形成大多是因为膝关节损伤和感染性因素所导致的，这种囊肿和关节腔相通。而在儿童和青少年患者中，腘窝囊肿大多是因为腓肠肌内侧头和半膜肌腱滑囊直接形成。在腘窝囊肿早期，患者表现出和半月板损伤、软骨损伤相同的症状，因为囊肿本身引起的这些症状和囊肿大小有密切关系，所以初期患者只会感觉膝关节后侧后内侧疼痛，有憋胀感以及关节僵硬，通过查体后能够看到腘窝正后方有一个圆形光滑有弹性的肿块，这个肿块会存在波动感。患者还会存在伸拉疼痛，疼痛程度和活动的程度有密切关系，如果活动范围较大，疼痛会更加显著。
当囊肿越变越大时，患者会觉得膝关节屈伸受到明显限制，而且活动和劳累后，这种限制会明显加剧，当膝关节过伸时，能够感觉到囊肿较为僵硬，在膝关节弯曲时，囊肿又会变得柔软，当腘窝囊肿压迫到周围血管时，会造成下肢静脉阻塞，下肢出现严重水肿，囊肿压迫到周围肌肉时，又会导致局部肿胀肢体远端水肿，甚至出现于类似于血栓性静脉炎或者是深静脉和血栓等情况。囊液快速积累，囊内压力会迅速升高，这时候会导致囊肿破裂，囊液刺激周围组织产生各种炎性反应，例如典型的膝关节和小腿剧烈疼痛、局部关节肿胀红斑等情况，面对这样的情况，可以通过超声引导介入治疗。
超声图像能够看到囊肿的具体情况和囊壁的具体情况，根据这些情况采取对应性的介入治疗。这种介入治疗不像完全打开的那种暴露开放式手术一样，也不是单纯依靠药物来治疗的手术，它介于内科与外科治疗之间，所以被称作为是介入治疗，介入治疗可以被叫做是不用开刀的手术，那么不用开刀，怎样了解患者病情的具体情况呢？就需要借助超声造影，通过超声造影显示腘窝囊肿的实际情况，再利用这种治疗方式就能够让患者得到快速康复。
今天跟着文章了解了腘窝囊肿的具体情况，意识到了腘窝囊肿在治疗时需要结合囊肿的具体类型来确定，那么如何了解囊肿的具体类型如何在不开刀的情况下实现手术治疗。这时就需要借助于介入治疗，在介入治疗中，超声造影的作用是非常重要的，通过超声造影能够准确了解过囊肿的具体形态和实际情况，便于采取相关的治疗方案，因此超声引导在介入治疗腘窝治疗中的效果十分突出。