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成都高新区肖家河社区卫生服务中心610041
有部分人群对大便常规检查存在一定的抗拒心理，个别患者认为做大便常规检查程序麻烦，同时还恶心，所以一般都会拒绝做大便常规检查。这部分患者的做法是因为没有充分认识到大便常规检查的重要性与意义，本次便是对大便常规检查的有关知识进行一下科普。
一、重视大便常规检查
大便常规检查是三大常规检查之一，其对于发现患者疾病信息具有至关重要的意义。有些患者因为觉得大便常规检查比较麻烦同时还恶心，所以会果断拒绝做大便常规检查，这样就会降低医生对病情诊断的准确率。大便检查可用于了解患者体内消化系统的功能和状态，提供消化系统病变的基础资料，协助诊断消化道疾病，是临床上最常用的检查之一。当患者体内存在消化道疾病风险因素时，医护人员可以通过大便常规检查迅速筛查到相关信息，积极采取治疗措施，控制患者病情发展，防止因病情加重而威胁到患者的生命健康。所以我们为了达到保障自身的身体健康，我们必须重视大便常规检查。
二、大便常规检查的内容
通常情况下人体的大便组成主要是由体内消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐、水等构成。每个人的大便排泄量都与食用的食物种类、食量以及自身的消化功能有关。大便常规检查主要是对人体的大便进行观察与成分检验，一般主要包括：一般性状检查、显微镜检查以及隐血试验。
（一）大便常规检查：一般性状检查
1.大便常规检查可以通过肉眼观察患者大便的颜色与性状来初步判断患者大致食物消化情况，确定其肠胃功能、胰腺功能、以及肝胆功能是否存在问题，通常情况下成人的大便刚排出时为黄褐色、成形柱状软便，婴儿的大便可呈黄绿色或金黄色糊状。
2.我们还需要特别注意观察大便里面是否有肉眼可见的肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫、绦虫带片、胆石等，正常大便里面是不存在寄生虫和结石的。
（二）大便常规检查：显微镜检查
显微镜检查主要是通过显微镜对患者的大便进行观察，观察患者大便中是否存在红细胞、白细胞、吞噬细胞、寄生虫卵、原虫、真菌等，以此来判断患者消化系统是否存在出血、寄生虫感染、恶性肿瘤以及炎症等情况，如果大便属于正常则呈现“阴性”，若是存在消化道疾病则会呈现阳性。
（三）大便常规检查：隐血试验
隐血试验能够对患者消化道少量出血（出血量﹤5ml/日）做出判断，对消化道出血的诊断及鉴别诊断有重要价值。通常情况下，患者如果患有消化性溃疡、流行性出血热、胃癌、钩虫病、大肠癌等疾病时会引起消化道出血，医护人员通过对患者的大便进行隐血试验检查，就可以对患者的病情进行诊断，及时制定或调整治疗方案。上述讲到的这些疾病患者的大便隐血试验常呈阳性反应。另外大便隐血试验还可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标。在排除食物与药物的影响外，如果患者大便隐血试验超过三次都为阳性，那么必须引起重视，开展进一步的检查，以确定患者是否患有消化道方面的疾病。
三、哪类人群应当进行大便常规检查
在这里建议公司单位或学校在组织人员体检时，应当组织每个人进行大便常规检查，为预防消化道疾病及维护自身健康提供有利保障，特别是以下这些人群更加需要重视大便常规检查，不能因为觉得麻烦恶心而忽视大便常规检查的临床价值。
首先是大便颜色与普通大便颜色不一样的人群，需要进行大便常规检查，若是大便为柏油样极有可能是因为消化道出血所导致；如果是鲜红色，那患者就可能存在痔疮或着结肠癌等消化道疾病；如果是白陶土色，那患者极有可能患有阻塞性黄疸；如果呈现黄绿色，那患者可能存在伪膜性肠炎；如果是果酱色，那患者可能患有阿米巴痢疾或细菌性痢疾等。
其次是大便性状变化者，也需要进行大便常规检查，如果大便是稀水状态，那么极有可能患有急性肠胃炎、伪膜性肠炎等；如果大便出现黏液或带血，那么可能存在肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌以及直肠癌等疾病；如果大便是乳白色淘米水样，内含粘液片块，那么极有可能患有霍乱、副霍乱等；如果大便变细，排便困难，那么有可能发生肠癌的风险，肠癌会造成患者直肠之间变窄，导致排便困难。
综上所述有存在上述症状的人群必须要对此产生重视，尽早前往医院进行大便常规检查，对体内的疾病进行诊断，明确病情，及时配合治疗，为自己的身体健康负责。
四、如何正确的留取大便标本
人体大便的颜色与性状会受到食物、药物以及疾病等方面的影响，然后导致大便的颜色与性状发生改变。当然在进行大便常规检查时也可能出现假阴性或假阳，导致误诊的发生，所以在留取大便标本时必须要注意几点：
第一，在准备进行大便常规检查前，不吃肉、内脏、动物血、菠菜以及特殊药物如维生素C、铁剂、铋剂等等，避免在大便常规检查时造成假阳性或假阴性，同时要确保留取大便的器皿干净干燥、无水且器皿本身不吸收大便水分和有形成分。如果器皿中有水就会造成大便中的细胞分解，从而形成假阴性。因此在进行大便常规检查前必须要做好这些准备工作。
第二，在进行大便常规检查时，必须要学会正确留取大便标本的方法，如发现大便存在肉眼可见的异常时，我们就需要留取那些异常成分；如果在进行大便常规检查时出现腹泻，我们就需要多留取一些大便（不少于2ml）；如果没有观察到大便异常成分时，我们就需要从大便表面、深部多处取材，其量至少为指头大小。如果在进行大便常规检查时没有便意，却又着急检查时，可以通过肛门指诊或采便管拭取大便标本从而进行检查。
第三，在进行大便常规检查的过程中，患者在留取大便标本时，必须要保证留取的大便标本没有受到污染，特别是不要被尿液所污染（主要为女性容易出现这种情况）。在确保留取的大便标本未受污染的情况下，及时送往检验科进行检验。一般情况下留取的大便标本最好不要超过60分钟，如果时间超过60分钟，可能会因PH及消化酶等影响导致大便内有形成分被破坏而影响检验结果的准确性。
第四，在进行大便常规特殊检查时，如患者需做溶组织内阿米巴原虫滋养体检查时，应于排便后立即送检完成检查，寒冷季节时大便标本需做保温处理；检查日本血吸虫卵时应取脓血、粘液部分，孵化毛蚴时至少留取30克大便标本，且须尽快处理；检查蛲虫卵时，我们需采用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱壁处拭取大便标本并立即送检完成镜检。