潘树强
钦州市妇幼保健院急诊科, 广西 钦州 （535000）
慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的顽症之一,缠绵难愈,严重影响小儿生长发育[1]或生活质量[2]。国内外学者研究探讨儿童慢性咳嗽的课题[3-5].学者包增兰等[6]对南宁地区儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成和临床特征做了研究，喻清和等[7]梳理了儿童慢性咳嗽的辨治思路。李静静等[8]从止咳平喘汤辅治儿童慢性咳嗽变异性哮喘疗效做研究。学者对儿童慢性咳嗽（痰湿阻肺证）的进行研究[9]。这些研究，既有西医方面的治疗，也有中医方面的治疗。
学者们运用中西医各种方法对慢性咳嗽的针织进行研究，拓宽小儿感染后咳嗽的治疗思路[10]。在西医药方面研究，陈燕玲等从应用盐酸丙卡特罗进行诊断性治疗方面进行研究[11]，学者指出米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性咳嗽患儿的临床疗效[12]，应用妥洛特罗贴剂联合其他治疗慢性咳嗽儿童患者取得临床较好疗效[13-14]。学者论证了应用中西医结合治疗儿童慢性咳嗽肺阴亏虚证的临床疗效及其对血清干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）、白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）、IL-6水平的影响[15]，说明中西医结合手段对儿童慢性咳嗽肺阴亏虚证的临床疗效是明确的；也有学者认为，在西医常规治疗基础上加用中药直流电离子导入能更迅速有效地缓解CVA患儿的症状[16]。在单用中医药方面，学者分析学龄前儿童慢性咳嗽中医证型分布规律[17]；有的学者认为，六经辨证对儿童慢性咳嗽的有良好的治疗效果,可以有效改善临床症状如咳嗽、咳痰、喘息等;通过大量的临床观察,该治疗方案是行之有效的治疗方案,值得在临床推广应用[18]；而有的学者认为[19]中药煮散剂可提高慢性咳嗽（痰热壅肺证）患儿的临床疗效；也有认为应用小儿推拿治疗儿童上气道咳嗽综合征是有效和安全的[20]。在名老中医对儿童慢性咳嗽的研究中，郑启仲教授采用辨病和辨证相结合治疗取得显著疗效[21]，盛丽先名中医经验方（止咳七味汤）治疗儿童喉源性咳嗽临床疗效较明确[22]。崔霞治疗小儿慢性咳嗽多从肺脾论治,兼清伏邪,注重温阳化气,消痰散瘀,善于祛风,病证结合，效果明确[23].?
在日常临床工作中，发现有很多儿童慢性咳嗽的病例。慢性咳嗽是儿童最常见的门诊就诊原因之一,从病因排序来看[24]，上气道咳嗽综合征（UACS）最多,其次为咳嗽变异性哮喘,再次为感染后咳嗽,支气管肺发育不良最少。学者指出儿童上气道咳嗽综合征辨证常分为风邪外袭型、肺脾气虚型、肺胃热盛型、痰湿壅盛型以及肺阴虚型,辨病又可分为鼻源性咳嗽和咽喉源性咳嗽[25]。学者还认为，多发性抽动症是引起儿童慢性咳嗽的原因之一,目前临床治疗欠规范,中药逍遥散加味联合耳穴贴压对治疗以慢性咳嗽为主症的儿童多发性抽动症具有较好的临床疗效[26]。
学者指出现代医学尚无特效治疗小儿咳嗽的方法,为避免药物的毒副作用及对药物的依赖性,中医外治法越发受到人们的重视,其中尤以推拿、刺血、贴敷、灌肠疗法为临床所常用,且疗效突出,易为患儿所接受[27]。学者认为，采用三拗汤联合四子散外敷治疗儿童慢性咳嗽安全、有效,可提高治疗效果,降低患儿机体炎症因子水平[28-29]。肖翠蓝等[30]应用刺四缝穴疗法在儿童支原体感染致慢性咳嗽中取得好效果，于阅尽等[31]报道应用中医定向透药治疗仪辅助治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效好，可见，在中医药外治在治疗慢性咳嗽方面的应用研究，越来越受到临床医疗工作者的重视。研究表明，中医外治法治疗小儿咳嗽的应用价值较高[32]，中医外治儿童慢性咳嗽，将能发挥中医药特长、特色、特点，将是一种新的治疗方式。
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