朱利曼
重庆市荣昌区人民医院，重庆402460
摘要：目的：探讨“零缺陷”护理服务措施对降低PICC置管并发症的作用。方法：将我院2020年内收治的相关疾病患者作为本次研究课题的观察对象，依照纳排标准的要求筛选出其中的48例患者对其开展临床观察研究。按照随机分组的方式将上述患者分为一般组（在PICC置管期间对患者按照传统的方法进行护理）和干预组（在置管期间对患者按照“零缺陷”的模式开展护理）。结果：根据研究结果发现相对于一般组中的患者，干预组患者在治疗期间的整体感受相对较好，围治疗期各种不适反应的发生情况明显更少（P＜0.05）。结论：本研究发现PICC置管对后期的维护质量要求较高，护理人员需要加强置管期间的细节护理才能保障治疗的效果，降低各种并发症的发生率。
关键词：“零缺陷”护理；医疗服务；PICC并发症
近年来，PICC置管逐渐成为医学界以及患者关注的重点，通过这种治疗方式患者能够在对正常工作和生活影响较小的情况下开展治疗，一定程度上降低了治疗本身对生活质量的影响。同时该治疗方式能够为患者提供中期或者长期的静脉治疗，一定程度上降低了化疗频繁对患者穿刺而造成的负面影响，相对于传统的治疗方式，患者对于此治疗方式的接受程度更高[1]。但是通过临床上对患者的观察以及相关的报道发现此技术对后期的维护质量要求较高，在置管期间缺乏科学的管理极有可能导致导管脱落等现象的发生，不仅仅会影响治疗的持续开展，还会导致感染的发生。因此找到一种能够有效提高治疗效果及成功率的护理方案对于推动该技术的应用极为重要。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究课题主要围绕我院2020年内收治的相关疾病患者开展临床观察研究，根据纳排标准的要求筛选出48名患者，并将其作为此次研究课题的观察对象。按照随机分组的方式将上述患者分为一般组（24例）和干预组（24例），并对两组患者包括性别在内的基本信息收集比对后发现无显著差异。
纳入标准：患者对此次研究无异议，同意接受各项临床观察；患者配合度高，在治疗期间按照要求对导管进行维护；患者无可能影响此次研究的相关疾病因素，如代谢性疾病等；患者符合实施PICC置管的指征，无相关的禁忌症及过敏史。
1.2方法
在一般组患者的治疗期间依然按照传统的模式实施护理，置管之前由护理人员对患者的情况进行跟进，记录相关的检查和治疗进展。在置管后对患者进行宣教，并定期获取患者的治疗期间同时指出其护理过程中的不足。对干预组患者在治疗期间主要按照“零缺陷”的模式和理念对患者实施护理，具体的方法主要包括以下内容：
1.2.1组建专项护理团队
由于PICC置管对患者个人自身的健康知识掌握及护理能力的要求较高，因此护理人员在针对患者的治疗期间需要详细收集各项信息，并根据患者的情况为其制定科学的护理方案。成立专项团队负责对患者的治疗情况进行跟进，并针对治疗过程可能影响治疗进展的各项因素进行分析，探讨能够各类风险的有效应对措施。
1.2.2健康宣教
健康宣教作为患者治疗期间的重要内容应当贯穿患者护理服务的整个阶段。一方面护理人员在置管后需要向其发放专门的维护手册，手册内包含了PICC置管的概念、作用以及维护要点等，通过图文相结合的方式向患者阐明了加强维护的重要性以及维护方式[2]。考虑到不同患者对手册的理解能力，护理人员应当对患者开展阶段性的宣教，根据患者的受教育程度以及年龄等特点为其制定个体化的宣教内容。宣教过程中护理人员应当以手册为基准，以简单易懂的方式对患者进行宣教，确保患者能够了解其中内容。
1.2.3零缺陷护理
考虑到PICC置管治疗的特殊性，护理人员应当加强对患者置管部位的护理，通常情况下需要每周进行一次敷料的更换，操作过程中应当注意对导管的保护，避免带出导管[2]。此外观察患者穿刺部位是否出现肿胀及溃烂的现象，如果有需要及时对患者进行护理。治疗前尤其需要避免静脉炎的出现，必要情况下需要对患者进行药物管理，同时对高危患者采用喜辽妥软膏进行涂抹。在每次的护理后对患者的情况进行记录，加强治疗期间对患者的情绪管理，确保治疗能够持续性进展。
1.3统计学方法
本研究采用SPASS 21.0进行数据处理，P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
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根据表2—1中两组患者治疗期间的并发症可以发现，相对于一般组中的患者，干预组患者出现并发症的情况明显更少，干预组患者在治疗期间的整体感受相对较好。
3、讨论
综上所述，PICC置管作为一种特别的治疗方法，该技术的应用能够有助于化疗患者病情的恢复，同时减少对患者生活工作的影响[4]。但是由于技术暂时不成熟等原因，在置管期间患者出现导管弯折等现象的发生率相对较高，一定程度上影响了治疗的持续开展，同时可能对患者的健康造成影响[5]。在本研究中发现对患者实施“零缺陷”护理能够有效地提升患者治疗期间的感受，减少其不适感。在护理过程中重视健康宣教的实施能够提高患者对导管维护相关知识的掌握程度，进一步降低意外事件的发生率。
参考文献
[1]那静,霍花.我国肿瘤患者PICC置管前检验项目评估及护理对策的研究现状[J].当代护士(下旬刊),2021,28(01):9-12.
[2]黄晓云,刘谊波,廖晶晶.影响PICC置管患者定期维护原因的质性研究[J].当代护士(上旬刊),2021,28(01):11-13.
[3]刘秋婵,刘龙珍,黄惠.程序式健康教育对初治白血病患者PICC置管率、疾病认知水平及自我护理能力的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2021,28(01):93-96.
[4]朱萍.基于微信的延续性护理对宫颈癌PICC带管出院患者生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(01):96-98.
[5]林英秀,何梅凤,林云云.心电监护仪在新生儿PICC导管尖端定位中的应用效果研究[J].中外医疗,2021,40(01):149-151.