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剖宫产麻醉会留下什么后遗症

发表时间：2021/9/2 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：程文哲

[导读] 随着我国医疗水平的不断提高和医疗技术的不断创新，无痛产在分娩过程中得到了广

      程文哲
      四川省革命伤残军人医院麻醉科 610000


      随着我国医疗水平的不断提高和医疗技术的不断创新，无痛产在分娩过程中得到了广泛应用。无痛产通常需要借助麻醉药物来进行，麻醉药物的应用，主要就是为了在不影响孕妇和胎儿生理功能的情况之下，为孕妇在分娩时营造出无痛的感觉和生产环境。但是不管是用全身麻醉还是局部麻醉的方式，对胎儿和孕妇来说，都具有潜在的风险，也会出现一系列的并发症。如果在分娩过程中，选择了不恰当的麻醉方式，就会给胎儿和孕妇都带来一定的危险。
1.常用的分娩镇痛方法
      硬膜外无痛分娩：（1）硬膜外分娩镇痛通过硬膜外导管给药，药物起效较慢，优点在于镇痛过程中可以通过导管，根据患者需求完成药物供给，调整麻醉平面和延长镇痛时间；（2）脂溶性阿片类药物例如芬太尼和局麻药物的联合使用，两者会产生协同作用，减小局麻药物的所需浓度，可以减少局部麻醉药物带来的不良反应，例如运动阻滞、母体低血压等，但不能从根本上减少镇痛效果；（3）硬膜外并发症很低，程度轻微，主要和阿片类药物有关，硬膜外血肿的发病率极低，但是也较为严重；（4）硬膜外镇痛不增加剖宫产的概率和母乳喂养的风险，增加阴道分娩助产率，对胎儿和新生儿没有负面影响。
2.麻醉风险
      麻醉的风险主要可以分为以下三种：（1）浅麻醉：患者在手术过程中，具有清醒的意识，能够感受到手术带来的刺激和疼痛感，会有较大的应激反应；（2）睡觉不妥的麻醉：患者在手术过程中能够体验到内脏器官被拉扯的感觉，有强烈感受，能够参与手术全过程；（3）太深麻醉：虽然患者在手术过程中感受不到疼痛，也不具有清醒的意识，但是很容易让患者在术后难以苏醒，增加了其术后早期死亡的概率。在对各种风险进行全面深入分析之后，可以发现在手术过程中要合理控制麻醉药物剂量和种类，在让患者不感受到疼痛的情况下，确保手术能够安全开展。在患者打了麻药之后，患者脑电波会呈现降低的状态，逐渐进入麻醉，如果在手术进展过程中患者脑电波一直都保持直线，则说明患者生命体征较为稳定，麻醉药物起到了很好的效果；在手术结束后，患者脑电波会恢复到术前状态，能够及时苏醒。但是就目前我国医疗行业发展的实际情况来看，脑电信号监控的应用并不广泛，目前存在着检测力度不强的问题，只有在少数特殊手术中才能够应用。这方面的医疗水平还需要进一步提升，为患者创造良好的医疗环境。

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3.麻醉后遗症
      具体来看，不同的麻醉方式会所导致的后遗症也会存在区别：（1）一般手术麻醉主要包括局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉这三种。局部麻醉主要表现为表面麻醉、局部浸润麻醉区域这几种不同的类型，局部麻醉主要是利用药物对患者局部神经起到阻滞作用，其后遗症主要为阻滞时间过长，导致局部组织受到损伤；（2）椎管内麻醉又被称为半身麻醉，主要包括蛛网膜下腔组织和硬脊膜外阻滞，容易出现的后遗症主要包括腰椎疼痛和恶心呕吐，这是正常现象，患者不必过于担心，在手术结束后的短时间内就可以自行康复。如果症状表现的较为明显，可以在医生指导下服用药物；（3）全身麻醉：主要利用麻醉药物抑制患者大脑神经，让患者逐渐失去本能意识，确保其在手术过程中不会感觉到疼痛。在应用全身麻醉药物之后，患者认知能力也会进一步下降，处于短暂性的无意识状态。为了尽可能维持患者的正常呼吸，会利用到气管插管并配备呼吸机，保持患者供氧充足，让患者能够维持正常的身体机能。全身麻醉的后遗症在于会让患者出现呼吸抑制，导致吸入性肺炎，在插管过程中会损伤患者口腔、咽喉部的黏膜，也很有可能导致体位性低血压。
4.剖腹产麻醉后遗症
      剖腹产麻醉后遗症的主要表现如下。（1）身体不适。很多产妇在麻醉后都会出现后遗症，这是较为普遍的现象，例如疼痛、全身乏力等。根据有关调查显示，后遗症确实存在，但也有部分原因是产妇的心理作用，在药物影响下，产妇神经系统会受到损伤，也有可能是麻醉剂的直接机械刺激或神经毒性，在术后一段时间内就可以自行恢复。（2）记忆力衰退。在使用了全身麻醉药物之后，产妇会出现短暂性的记忆和意识丧失，在手术结束清醒之后，麻醉药性作用就会慢慢减退，在一定时间内自动排出。（3）在分娩中，通常会使用到全身麻醉和局部麻醉两种方法，不同的麻醉方式有其独有的特点，在某些情况下，全身麻醉会更加适合。通常来说产妇在怀孕之后，体重迅速增加，在呼吸道水肿的情况下，插管会更为困难，全身麻醉就能够有效解决这一问题。（4）麻醉后的疼痛。如果麻醉药物剂量选择不合理，在取胎、清洗内脏时，产妇就会有明显的牵扯感，或是麻醉药物作用消散过快，疼痛感十分剧烈。（5）麻醉诱发并发症。如果在剖腹产期间使用了局部麻醉的方式，可能会存在着头晕、背痛的并发症，其严重程度和产妇个人体制有着十分密切的联系。如果使用了全身麻醉，患者可能会感到头晕、恶心、呕吐，但这些并发症会在婴儿出生后的24-48小时之内消失。
      总而言之，分娩麻醉能够大大减少产妇在分娩中的疼痛感，不管是对产妇还是对胎儿而言都有着较大帮助，要根据产妇和胎儿的实际情况合理选择麻醉手段，以提升麻醉效果。