苏丽容
广元市昭化区人民医院 四川广元 628021
翼状胬肉是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，一般生长在大眼角，形状很像昆虫的翅膀，中医称之为攀睛。
翼状胬肉俗称攀睛或胬肉攀睛。它是结膜变性疾患中的常见病和多发病，是由于在睑裂区肥厚的球结膜及其结膜上组织向角膜呈三角形侵入，形成睑裂部位球结膜上的一种翼片状赘生组织，病变处充血、增厚，并有向角膜中央蔓延的趋势。常双眼患病，鼻侧睑裂部多见。
翼状胬肉分为头部、颈部和体部，三角形的尖端称作头，在角膜上，颈部紧接头部跨越角膜缘，头部和颈部均与角膜表层组织紧密相连，体部覆盖巩膜，成为球结膜的皱襞，可伸展到眦角部，在鼻侧者可与半月皱襞相连。根据胬肉的生长情况，可分静止性和进行性两种，在静止性的胬肉，头部境界清楚而平坦，颈部及体部血管收缩纤细、组织菲薄，可以多年不发展；在进行性的胬肉，血管充血、组织肥厚，头部呈灰白色隆起、肿胀，与头部接近的角膜浅层及中层有点状或片状浸润性混浊，整个球结膜亦表现轻重不等之炎症，生长迅速。
翼状胬肉的病因尚不十分明了，在翼状胬肉发病的研究中发现，该病主要发生在那些充满阳光，灰尘和刮风的地区，而且地理纬度与翼状胬肉有较大的关系，多见于中年以上的人群，常见于户外工作者，尤其是长期室外劳动者更为多见，且随着年龄的增长而增大，故一般认为翼状胬肉的发生与长期受到风沙、烟尘、尘埃、日光（紫外线辐射）、花粉等过度刺激有关。
也可能与结膜慢性炎症有关，由于结膜慢性炎症累及结膜下组织及上巩膜组织，从而引起组织增生，形成胬肉。也有人认为身体因素如：遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素（弹力纤维发育异常而变形）有关。
临床可见有貌似“胬肉”，而为“假性胬肉”的病变，应做鉴别。
当角膜边缘部深层发生广泛的组织损伤，如角膜灼伤或腐蚀伤后，附近之球结膜与角膜病变处发生粘连，从而形成类似胬肉的球结膜皱襞，是为假性翼状胬肉。
实际上不能属于变性的范畴。除形态外，它和翼状胬肉毫无共同之处。假性翼状胬肉位置可不限于睑裂范围，体部与球结膜不发生粘连，可让探针通过，而且多有外伤及角膜溃疡等病史，范围较大的假性胬肉如已侵犯瞳孔领域，影响视力，或有大范围睑球粘连者，应行手术切除。绝大多数人尤其是该疾病的高发人群，对翼状胬肉缺乏基本的认知，甚至存在普遍的认识误区。
据统计，我国翼状胬肉患者有2000万－5000万。很多翼状胬肉患者起初并没有足够重视，甚至对这一眼疾存在诸多误区。
相对于其他症状很明显的眼病，翼状胬肉多无自觉症状，但如果胬肉生长到角膜，会因为牵扯而产生散光，如果胬肉伸入角膜表面生长而遮蔽了瞳孔，则会造成严重的视力障碍，甚至影响眼球运动。
胬肉一旦到达角膜边缘就必须手术切除，尤其是处于进行期的胬肉，表现为头部（胬肉靠近角膜的一端）隆起，附近角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润，颈部宽大，体部肥厚，表面不平，有粗大而扩张的血管。即使处于静止期的胬肉，如果拖延治疗的时间太长，手术时不容易切除干净，会增大复发的可能性。
翼状胬肉切除属于外眼手术，准入门槛不是特别高，但基础医院一般是采用单纯性翼状胬肉切除术，这种术式简单易行、价格便宜，但复发率很高，很多患者往往要经历多次手术，不仅给患者带来身心上的痛苦，同时，多次单纯性切除翼状胬肉还可导致角膜缘屏障功能破坏，甚至发生睑球粘连或角膜穿孔。所以患者要意识到翼状胬肉手术不是在哪儿都能做，选择专业眼科医院和专业的眼科医生，就选择了康复的保障。
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