李卫国
营山县双流中心卫生院，四川南充 637740
你听说过生物力学吗，在中医中常常会借助生物力学，来对骨伤等疾病进行治疗，颈椎病就是一种常见的骨伤类疾病，这里就带大家了解下生物力学在中医治疗颈椎病中的应用。
一、认识生物力学和颈椎病
顾名思义，生物力学其实就是研究生物所产生的力的一门学科，探究生命体运动及变形，了解生物学和力学，进而应对生命和健康的问题。有学者将生物力学应用于中医中，进而衍生出针刺力学、骨伤科生物力学、推拿按摩力学等等，生物力学在这些领域中的应用，进一步推动了中医的发展。
在临床中，颈椎病相对多见。颈椎，是指头部之下、胸椎之上的部分，颈椎共含有七个椎体、五个椎间盘和关节囊、韧带等，这些结构可以为身体提供机械稳定性。颈椎是连接身体、和头部血管、神经并支撑头部的重要部分，是头部与身体的物质等交换的重要“交通枢纽”。颈椎病也叫做颈椎综合征，其中包含了颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。是近代社会十分常见的一种病。近些年来，颈椎病的患病率呈明显上升趋势。颈椎病成因众多：长期保持同一动作，驼背、高低肩、颈部前引倾等。从根本上说就是颈部骨骼功能受到限制，使颈椎的活动范围变小，颈部周围的肌肉承受较大的重量和压力，进而导致肌肉劳损，颈部肌肉在长期紧张中越来越肥大，甚至压迫到周边神经与血管而颈部又是人体神经高度密集的地区。血管和神经受到压迫后会导致偏头部供氧不足、偏痛严重状况下甚至会导致脑部萎缩。
就中医角度来看，在对颈椎病进行治疗时，注重手法，并配合小针刀、牵引等技术，实现颈椎病的有效治疗。通过对生物力学的研究，能够丰富中医手法相关理论知识，进而提升中医手法的治疗效果。颈椎的力学平衡可以分为两个部分，即内源性和外源性，前者包括椎体、韧带、椎间盘等部位，这也称为静力平衡，后者主要为颈项部肌肉群，这也称为动力平衡。如果这两类平衡被打破，存在失衡情况，就会产生颈椎病。中医手法在对颈椎病进行治疗时，主要就是恢复颈椎的生物力学平衡，常见的治疗手法主要有颈椎理筋手法和颈椎正骨手法。
二、生物力学应用方式之颈椎理筋手法
颈椎理筋手法，从字面上理解，就是对颈部的筋进行理顺操作的手法，其方法有滚、搓、揉等，通过这些方法来松懈颈部软组织，让肌肉群放松，消除痉挛，达到生物力学平衡中的外源性平衡，实现颈椎病治疗的效果。
1.滚法可使患处发热驱除寒气。以第五掌指关节为中心，压在患者患病部位，利用前臂的摆动，带动腕关节的屈伸，使力度向肌肉内部渗透。该方法的频率方面，以一分钟100次为宜，持续3分钟。
2.搓法缓解颈椎痛。用虎口桡侧压在患者颈部两侧的肌肉部分，两手交错来搓动肌肉。搓动频率可放快速度，而上下移动可减慢速度，一次持续3分钟。
3.揉法缓解颈椎痛。病人处于坐位，让颈部处于放松状态，治疗者站在病人侧方，用掌根压在病人患病部位，利用前臂的摆动进行缓转刺激，以一分钟100次为宜，持续3分钟。
三、生物力学应用方式之颈椎正骨手法
1.旋转扳法
病人处于坐位，让颈部处于放松状态，治疗者站在病人后方，用一只手的大拇指顶按住病变颈椎棘突旁，用另一手托住对侧下颏部，让病人头部向下，处于“低头”状，让颈部弯曲，以使关节间隙张开，大拇指腹部按压颈部时能感受到棘突活动，颈部保持这一弯曲幅度，随后让其头部逐步旋转，转动遇到阻力时暂停 ，治疗者采用“巧力寸劲”的方法，在一定幅度范围内快速扳动，让颈部转动幅度增大，常常会有“喀”的声音，大拇指腹部感受到的棘突有弹跳感。
旋转扳法大体上有两步，其一为颈部旋转达到活动最大幅度，其二为出现“喀”的声音。这一方法能够让颈部小关节错位得到改善，进而调节颈椎间的受力，达到生物力学平衡中的内源性平衡，实现颈椎病治疗的效果。
2.拔伸手法
病人处于坐位，让颈部处于放松状态，治疗者站在病人后方，以双手拇指端及罗纹面分别顶抵住其枕骨下方的两风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力，两小臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧。两手臂部协调用力，即拇指上顶，双掌上托，同时前臂下压，缓慢地向上拔伸1～2分钟。
拔伸手法就是颈椎不需旋转，采用瞬间拔伸力的方法来改善颈椎关节结构，让其紊乱状态得以消除，进而调节颈椎间的受力，达到生物力学平衡中的内源性平衡，实现颈椎病治疗的效果。
总体来说，颈椎部位是需要维持生物力学平衡的，一旦这一平衡受到影响，出现失稳情况，就会诱发颈椎病，运用中医手法治疗颈椎病时，主要是让颈椎达到生物力学平衡，让颈椎病得到好转。