闫鹏程
通江县新场镇卫生院
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上呼吸道感染主要是指鼻腔到咽喉之间炎性的总称，是临床中十分常见的感染性疾病，也被称之为上感，其发病率在70%--80%左右，主要由病毒引起，少数是由细菌或支原体引起。其中从中医学角度分析，上呼吸道感染通称为伤风、感冒，主要划分为风寒感冒与风热感冒两种类型。中西医结合是目前主要的治疗方法，但是中医和西医对上呼吸道感染有着不同的看法。下文则从多个方面进行了简单论述。
1、病因方面
从西医上分析，上呼吸道感染主要是由病毒所引起的，细菌感染常继发于病毒感染之后，并且该疾病会在任何年龄段发病，还可通过飞沫进行传播，当患者受寒、劳累、淋雨之后也会出现感染现象。在发病机制上是因为患者机体以及呼吸道防御功能降低，存在于呼吸道或者侵犯呼吸道的病毒与细菌会迅速繁殖引发疾病，对于老幼体弱患者而言，会极易引发鼻窦炎等疾病。根据临床证明得知，有80%的上呼吸道感染是由病毒引发的，主要是流感病毒、副流感病毒，其中以溶血性链球菌为主。其次是流感嗜血杆菌，偶尔会见革兰阴性杆菌。
从中医辨证角度分析，主要以发热恶寒，鼻塞流涕，咽痛咳嗽为临床表现，就目前而已，中医学对该疾病有较为明显的论述，其中本病的发生与受惊、劳累等多种因素关系密切，多因风邪乘人体御邪能力不足时,侵袭肺卫皮毛所致,其主要病理为肺卫失宣气道不利。随季节不同时令之寒热,温燥等外邪,亦常兼夹为病。若体弱正虚者,又可缠绵不愈。特别是婴幼儿童,体虚者患本病称为易感儿童。中医病机为肺脾气虚所致。本病属中医学“伤风”、“感冒”、“夕感咳嗽”等范围。
2、治疗方面
西医治疗上呼吸道感染主要遵循对症处理的基本原则，就目前而言，临床当中所采取的大多数抗感冒药为复方，主要起到解热镇痛、抗过敏，抗鼻冲血，包括乙酰氨基酚、双酚伪麻片、盐酸伪麻黄碱复方药剂，其中，如果患者出现细菌感染，则要根据病原菌的不同选择抗菌药物，较为常见的有青霉素、头孢菌素、大环内酯类以及氟喹诺酮类。在抗病毒药物方面主要包括核苷类与非核苷类，核苷类药物当中具有代表性的有拉米夫定、阿昔洛韦、利巴韦林，而对于非核苷类药物当中，则主要涉及了神经氨酸酶抑制剂达菲、金刚烷胺、干扰素等等。
当前，在治疗上呼吸道感染当中药物包括干扰素和病毒唑，儿童上呼吸道感染可以选择潘生丁加以治疗，如果患者发热，需谨遵医嘱多喝水，每天饮水量要超过2000毫升，不可吃鸡蛋，并且还要每4个小时测一次体温，要保证饮食的清淡，多吃水果蔬菜，不可去人多的场所，出门要戴口罩，回家要洗手消毒。
在西医治疗方面，对症治疗药物包括：①异丙托溴氨喷雾剂，经过实验证明，喷雾剂对缓解鼻涕打喷嚏效果十分明显，值得注意的一点需要在病程的早期进行开始使用，但是有20%的左右会出现不良反应。②抗组胺药，第一代抗组胺药物，对减少打喷嚏有所环节，但是如果老年人患有前列腺肥大不可使用。③解热镇痛剂，当出现发热或者肌肉酸痛的时候，可以选择解热镇痛剂，扑热息痛这是最为常用的药物，但是要避免与抗HIV药物同时使用，部分患者会选择阿司匹林，阿司匹林会增加病毒排出量，对改善症状效果不明显，所以不予以推荐。④镇咳剂是保护咳嗽反射的一种药物，当咳嗽影响患者休息的时候，可以适量的选择镇咳剂。
对病情有所恢复的药物包括：①维生素c，当然该项作用并不肯定，但是可以缩短症状持续的时间。②葡萄糖酸锌锭剂能够对鼻病毒有所抑制，且经实验证明，服用该药物之后症状持续时间缩短，但是不良反应也比较多。③呼吸加热湿化气，呼吸加热湿化气治疗能够改善鼻病毒复制的最适宜温度，起到恢复的作用。
中医治疗的方法比较多，在临床表现当中上呼吸道感染包括了风寒感冒与风热感冒两种类型，对于风寒感冒而言，多见于感冒的初期患者，临床表现是以发热、无汗、头疼、咳嗽有痰，则可以选择正柴胡饮颗粒、宣理肺丸加以治疗，而对于风热感冒，其发热比较严重，虽然有出汗，但是温度却没有下降，患者还会出现鼻塞、咳嗽有痰，在治疗中以辛凉解表、清热解毒为主，主要选择银翘散、小柴胡、银冠感冒颗粒，因此用来治疗风热感冒。
非药物中医治疗方法也比较多，比如像①针刺疗法，可以起到疏风清热、解表宣肺的作用，要取患者的手太阴、手阳明经穴与背俞穴。②拔罐疗法疗法是背部沿着脊柱两侧涂抹凡士林，用闪火法进行拔罐。③推拿治疗，推拿治疗可以起到疏通经络，解表宣肺的作用，主要选择手太阴、手阳明经穴、足太阳膀胱经穴采取按揉法、一指禅、推法、擦法。④中医按摩，从中医经络学角度分析，风池穴属足少阳胆经，主要位于患者的颈部耳后发际下陷窝内，能够治疗感冒、头痛，当出现上呼吸道感染的时候，可以每天坚持按摩，以此可以预防感冒，治疗感冒的作用。
总之，对于上呼吸道感染而言，不论是采取中医治疗还是西医治疗，都要先分清病菌，对于病毒感染可以以中药治疗为主，而细菌或者支原体感染可以选择西药治疗，但是要避免滥用抗生素，更好的采取中西医结合治疗。