谢君
成都市郫都区三道堰镇第二卫生院 四川成都 610100
糖尿病属于代谢性疾病，是胰岛素作用异常，胰岛素分泌功能出现障碍，引起的高血糖相关疾病。与患者的饮食习惯、运动缺乏等密切相关，随着我国人们生活水平的提高，在我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。西医用于糖尿病治疗主要是保护患者的胰岛β细胞功能，从而缓解临床症状，控制并发症发生，起到控制病情进展的作用。而中医治疗糖尿病坚持清热活血和益气养阴为基本原则，中西医结合治疗互相弥补也成为临床常用治疗方案。本文对糖尿病中西医结合治疗的经验进行归纳和总结，仅供参考。
1.西医治疗糖尿病
控制患者饮食，指导患者每日积极参与体育锻炼基础上。给予西药二甲双胍治疗，每次给药0.5g，每日给药1次，选择晚餐随餐服用。如果血糖水平控制效果不佳要每日用药2次，选择午餐、晚餐两个时间段随餐用药，每次用药剂量0.5g。
2.中医治疗糖尿病
为糖尿病患者选择中药汤剂治疗，药物组方有山药、天花粉、牡丹皮、黄精、泽泻、党参、麦门冬、生地黄、石斛、知母等。根据中医辨证分型给药，其中肝热津伤型患者，药物组方有天花粉15g、葛根15g、麦冬15g、生地15g、黄连15g、黄芩15g、知母10g、地骨皮12g、桑白皮8g；针对阴虚内热型患者，药物组方有山茱萸15g、何首乌15g、生地15g、茯苓15g、山药15g、丹皮10g、泽泻9g；针对血瘀型患者，药物组方有丹参10g、川芎10g、郁金10g、红花10g、泽兰10g、鬼箭羽10g、山楂10g、当归10g、益母草12g、赤白芍12g、木香10g、葛根8g。
所有药物以水煎服，每日口服1剂，分早晚两次口服，连续用药2个月，针对患者病情差异，及时调整用药。
3.中西医结合治疗糖尿病的经验总结
糖尿病患者确诊后要及时治疗，患者要终身服药治疗，很多患者担心药物疗效与安全性，很难长期用药治疗。西药二甲双胍作为一线治疗糖尿病的药物，经肝细胞膜G蛋白促进机体胰岛分泌胰岛素，提高外周组织摄取糖分能力，以此降低肝糖输出水平，使机体代谢维持在平衡状态，以此起到改善血糖水平的作用。二甲双胍经激酶介导作用起效，能控制脂肪酸氧化、脂质水平，对血管周脂肪组织的促炎通路起到抑制作用，从而抑制血管组织细胞分化，以此起到改善内皮功能的效果。二甲双胍用于糖尿病治疗，还能控制糖化血红蛋白、甘油三酯和胆固醇、C反应蛋白等水平。
中医治疗糖尿病以阴阳五行学说为根据，中医分析阴虚体质更容易患糖尿病，由于饮食不节导致痰毒停滞，影响经脉的通畅，食物营养不能送达五脏六腑。中医分析糖尿病病因是阴虚为本，病标为燥热。所以，临床治疗要坚持清热活血和益气养阴为治疗的基本原则。中药方剂中可以选择麦门冬、生地黄，此类药物可以起到养阴生津和清热解毒效果，选择党参可以起到滋阴补气的功效，选择石斛可以起到疏清虚热和补脾胃的功效。
中西医联合治疗糖尿病，可以通过中药辅助西药治疗，保证长期用药的安全性。长期口服中药汤剂治疗，不会影响患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶，从而保证患者肝功能的安全，减少不良事件发生。临床大量研究结果也证明了，长期口服中药汤剂治疗安全性较高，而且与西药联合使用后，可以保证糖尿病的疗效。不仅能改善患者的空腹血糖、空腹血清胰岛素水平，中西医联合治疗糖尿病效果显著。中西医结合治疗也成为近年来临床普遍推广的治疗方式，能弥补西医治疗的不足，作为温和辅助的中药治疗，也能为患者提供针对性治疗，根据中医辨证分型准确用药，中药用于糖尿病患者，也能起到降血脂、降血糖和保护肾功能的作用。同时，由于中药成本低，联合西药治疗，也能帮助患者减轻经济负担。用药治疗同时，还要指导患者科学调整饮食习惯，选择合适的运动方式，由医护人员指导下，确保运动量科学，避免运动过度导致低血糖。