吴田梅
乡城县人民医院中医康复科 四川 乡城 627850
中风后遗症又叫脑血管病后遗症，中风患者不仅具有发病率、死亡率高的特点，而且患者的并发症较多，这对于患者的身心健康造成了较大影响，严重威胁患者的生命安全。从中风后遗症来看，其不仅包含了吞咽障碍、肢体运动障碍、睡眠障碍、语言障碍、而且涉及口眼歪斜等多种情况，给患者本人及家庭带来较大负担。临床实践中，西药治疗中风后遗症的效果并不理想，这使得中医治疗手段的应用逐渐增多。目前，针灸在中风后遗症治疗中得到了广泛应用，为患者的康复起了很大的作用，让患者更快的能够回归家庭、回归社会。
1、中风后遗症的基本情况
中风又被人们称为脑卒中，作为一个全球性的健康问题，中风不仅会造成患者伤残，而且严重地影响着患者的生命安全。在我国，每年新发的脑卒中病例高达150~200万，患者死亡率高达58~142/10万人。目前我国幸存的中风患者近700万，其中超过75%的患者存在伤残问题。这严重地影响了患者的生活质量，并对国家的发展有较大阻碍。
中风患者发生后遗症的概率较高。吞咽障碍、肢体运动障碍、睡眠障碍是较为常见的后遗症，此外患者多有口眼歪斜、语言障碍、呃逆、抑郁、尿失禁等问题。在中医学领域，中风后遗症被归结为“大厥”和“偏枯”范畴，中医指出：脑络瘀滞会造成人体气血逆乱，这使得导致中风患者发生多种后遗症的重要原因。在对患者进行治疗中，不仅要注意改善患者的气血逆乱，而且要注意通络祛滞。针灸治疗是中医治疗方法中的最常用、最好疗效的治疗方法，在中医后遗症治疗中，其能通过活血化瘀、舒经通络，确保患者的气血畅通，这对于提升患者治疗效果，改善患者病情具有积极作用。
2、中医针灸治疗中风后遗症
2.1吞咽功能障碍针灸治疗
在中风患者中，发生吞咽功能障碍的患者约为22%~65%。在这些患者中，症状较强的患者有饮水呛咳问题，症状较严重的患者往往需要静脉注射补水或鼻饲。吞咽功能障碍不仅会导致患者营养不良，而且会使得患者水电解质失衡，有的患者还会发生吸入性肺炎、脱水窒息等问题，严重地影响了患者的预后。目前，采用针灸方法治疗吞咽功能障碍时，除醒脑开窍针刺法、通关利窍针刺法外，靳三针、腹针、头针等都是较为常用的治疗方式。
其治疗方法所选穴位具有较大差异。如醒脑开窍针刺法会结合“窍闭神匿，神不导气”的病机，选择取阴经和督脉穴位进行针刺治疗，治疗中通常会选择人中、内关、三阴交作为主穴，而将风池、完骨、翳风、廉泉作为配穴，治疗效果较为突出。
2.2痉挛性偏瘫针灸治疗
痉挛性偏瘫是中风患者中的常见残障问题，其在影响患者运动功能的基础上，降低了患者的生活质量。在中风后痉挛性偏瘫针灸治疗中，传统针刺法的应用较多，其包含了弱刺激和强刺激两种方式，其中在上肢屈肌侧、下肢伸肌侧部位，选择主动肌群的穴位对患者进行弱刺激；而对于拮抗肌群的穴位实施强刺激，这样不仅可以起到改善患者痉挛程度的效果，而且对于患者运动功能的提升具有重要作用。除此之外，经筋刺法、腹针法等都是较为常用的单纯针刺方法。其中经筋刺法在联络百骸、维络全身中起到重要作用，而腹针法能通过腹部来调整阴阳，这对于患者阴平阳秘控制，阴阳平衡恢复具有深刻影响。
2.3睡眠障碍的针灸治疗
在中风患者中，有失眠和睡眠结构紊乱的患者多达95%，这些患者不仅有入睡困难、睡眠倒错问题，而且睡眠呼吸障碍的表现较为明显。此外，随着中风后睡眠障碍的病情加重，部分患者的血压还会升高，糖尿病问题还会变得更加严重；这严重影响了患者的生活质量。在中医学领域中，中风后遗症中的睡眠障碍属于“不寐”的范畴，患者出现这种情况与自身阴阳失调具有较大关系，受此影响，患者气血两虚问题较为严重，并且五脏俱虚，容易诱发不寐问题。在治疗中，人体的督脉起于胞中，而络肾贯心，其不仅具有健脑调神的作用，而且安神益志的功效较为突出，通过针刺督脉穴位，可以实现阴阳的有效调节，起到安神利眠的作用。目前，这中风后睡眠障碍针灸治疗中，针刺主穴不仅包含神门穴、百会穴、神庭穴，而且涉及四神聪、三阴交穴，而在配穴选择中，内关、太冲、太溪等都是重要的针刺穴位。
值得注意的是，针灸在中风后尿失禁、呃逆、抑郁等问题治疗中也有突出作用。中风后尿失禁时，可通过电针肾俞、会阳穴，结合针刺四神聪穴的方式进行治疗；患者有呃逆问题时，可按照醒脑调神法针刺并点刺咽后壁的手法治疗；此外对于中风后抑郁患者，可选择本神、神庭和八脉交会穴等穴位进行针刺治疗，治疗效果较为突出。
总而言之，针灸在中风后遗症治疗中具有突出作用。临床实践中，医生只有系统分析患者并发症，找准病因，然后进行辨证治疗，这样才能把针灸作用发挥得淋漓尽致，提升中风后遗症患者的治疗效果，提升患者生活质量，让患者更快的能够回归家庭、回归社会。