王武
四川省南充市高坪区第三人民医院放射科 637100）
说起影像学检查，相信很多人都不会感到陌生，这是临床中较为常见的检查手段，在我们进行健康体检以及疾病筛查的时候经常会用到。说到这了，肯定有人存在这样的疑问：X线、CT、核磁、B超等检查之间的区别是什么？有哪些注意事项？又该如何正确进行择？鉴于此，接下来本文将对此类问题展开重点的论述和详细的讲解，希望能够为大家科普一下，以便提升认知和增长见识。
一、影像学检查手段概述
1、X光平片
X光平片检查，穿透能力比较强，检查时就好比是给人体拍了一张平面影像的照片。如果某些部位被遮挡住，底片上虽然不会曝光，但使在洗片之后会有白色部分呈现出来。
（1）适用情况
由于X光平片这种检查手段，对于人体骨骼的成像较为明显，且检查起来十分的方便，价格又比较低廉，所以经常用于骨骼的检查。当医生在对患者进行诊断的时候，发现其脊柱、四肢等部位有明显的外上，怀疑会伤到骨骼，通常会优先选择X光进行检查，以此来深入的了解患者的病情，从而明确诊断。
（2）局限性
X光平片存在一定的局限性，主要体现在：在检查时只能呈现出平面的影像，并且成像的效果很容易受到首饰、衣物，甚至是过厚软组织的影响。所以，在临床上一般多用于对患者的骨骼进行粗略的观察，看是否存在较为明显的异常。同时，X射线存在一定的辐射，过量的X射线将会给机体带来一定的损伤。由于这些限制因素的存在，所以孕妇以及备孕阶段的女性，通常医生不会建议进行X光检查，以免对婴儿的生长发育带来不利影响。
2、CT
CT检查，从本质上来看，也用的是X光为身体进行拍片，只不过不是一张，需要拍很多张。与X光相比，要细致的多。之所以这么说，是因为其是对人体进行一层一层的检查，并且在经过严格的计算处理之后，不仅不会对人体造成太大的损害，而且能够对组织结构予以多层面的观察，从而进一步反映出骨骼的立体形态。
（1）适用情况
CT，可以说是X光的升级版或者是优化版。若在检查的过程中，通过X光的方式很难看清病灶，就需要采用CT做进一步的观察。往往一些重要部位的检查，如脊柱、胸腹、头颅等，常规X光检查远不如CT效果好。特别是对胸部疾病上的诊断，如气管狭窄、肺部结节、淋巴结增大等的诊断，CT检查有着不可替代的作用，对医生深入的了解病情以及选择相应的治疗方案，具有重大意义。此外，对于一些头颈部疾病、中枢神经系统疾病、大血管检查等方面，如早期鼻咽癌的发现、冠心病的筛查、颅内肿瘤的确诊等，CT检查所起的作用也十分明显。
（2）局限性
CT扫描效果受技术人员专业水平的高低影响较大，还会受到扫描层面间隔的限制。正因为如此，使其无法对检查部位的信息进行整体的阅读，存在一定的漏诊率。此外，需要注意的是，相比于X光，CT辐射剂量较多，且在软组织的显像上，并没有很高的清晰度和分辨率。
3、核磁共振（MR）
核磁共振的工作原理是，通过对强大磁场的合理利用，使身体中的水分振动起来，之后关闭磁场，然后感受其中的振动。在成像之后，经过与正常组织的比对，发现其中存在的异常。正因为如此，核磁共振又被人们戏称为“摇摇看”的检查。
（1）适用情况
核磁共振最大的优势在于，其通过对身体的检查，可将任何角度的切层呈现出来，且没有辐射。特别是在脊髓、颅脑等病变和解剖的成像上，要比CT好得多。不仅如此，核磁共振对病变组织的敏感度要明显高度CT检查，尤其是对中枢神经系统、关节、肌肉等软组织的检查上，具有较高的成像效果，这对辅助医生的诊断是极为有利的。
（2）局限性
除了优点之外，MRI也不可避免的存在一些缺点，主要体现在三个方面：其一，普通MRI相比于X线检查、CT检查，检查费用较为昂贵；其二，在实际检查过程中，对于每一个部位的检查都要花费很长的时间，总体下来通常需要数十分钟；其三，在部分骨组织的显像上，精确度与CT检查比较，相差较远。并且动态MRI检查费用要高出动态X光片的数10倍之多，很多骨折患者恐难以支付。
4、B超
B超，是借助超声波穿透人体，而声波在遇到人体组织之后会有一部分声波反对和回来，而反射回来的声波经过计算机分析处理之后，将会成为B超图像。
（1）适用情况
B超的优点很多，主要有：强度低、显示方法多样、对人体无损伤、无痛苦等。正因为B超没有辐射，所以能够用来进行孕妇体现，同时B超也能发现一些骨折等骨骼问题，避免了X光对机体造成的损伤。.
（2）局限性
B超的穿透力并不强，一些含气性器官，如肠、肺等，是无法利用B超探测的。同时，在声阻抗差不大或病变较小的时候，声像是难以呈现出来的。
二、如何正确的选择影像学检查手段？
1、四肢及骨骼
当四肢及骨骼受伤时，X光是最常用的检查手段。若不能明确诊断，需要采用CT进行更进一步的观察。
2、脊髓和脑
在对脊髓以及脑部进行检查时，如果是脊柱外伤或中风，一般会选用核磁共振和CT。
3、盆腔、腹部
在诊断盆腔及腹部部位的疾病时，B超是较为常用的，尤其是对肾脏、肝脏、胰腺、盆腔等器官的诊断，有着极高的准确率。
4、心脏
对于心脏的功能及结构检查，应以B超为主。对于冠心病或冠状动脉粥样硬化的筛查，多选用CT。此外，对于心肌供血或心肌病变类型，可用核磁共振来确诊，其能够对左心室肥厚的原因进行更精准的判断。
以上对X线、CT、核磁、B超等检查的区别和应用进行了具体的介绍，希望能够帮助大家作以了解和掌握，以备不时之需