周海燕
武胜县人民医院 四川广安 638400
一、多发性骨髓瘤
临床上，多发性骨髓瘤属于一种比较常见的严重疾病，它也被称为浆细胞骨髓和骨髓瘤。该病症是由骨髓内克隆性浆细胞的单克隆免疫球蛋白（异常浆细胞）大量增殖而引起的，多发性骨髓瘤属于浆细胞增生的恶性肿瘤，该疾病男性的发病率高于女性，且常见于40-60岁的中老年群体中。多发性骨髓瘤患者发病早期不会出现明显的临床症状，但是随着病情的发展，患者骨髓内的异常浆细胞大量繁殖，患者的骨骼将会遭受损害，即会出现贫血、免疫功能下降、骨骼疼痛及肾功能损坏等临床症状。
作为恶性浆细胞病中较为常见的类型，多发性骨髓瘤对患者生活带来的影响是巨大的，一旦患上该疾病，病情往往都比较严重，所以需要加强患者的临床治疗及护理。当前，中西结合是治疗多发性骨髓瘤的主要方式，临床上也会联合并发症处理、化疗等，治疗多发性骨髓瘤的方式较为全面。此外，对多发性骨髓瘤患者实施针对性的护理，既可以取得良好的护理效果，也能够降低并发症的发生率，提高患者治疗和护理的满意度，提升预后质量等。
二、多发性骨髓瘤的临床护理
多发性骨髓瘤属于血液肿瘤的一种，其发生率占血液肿瘤发生率的15%，发病率较高，且伴随患者年龄的不断增长，多发性骨髓瘤患者并发症率也逐渐升高。作为人体免疫功能的中心，免疫球蛋白是由浆细胞构成的，早期多发性骨髓瘤患者的临床表现并不明显，随着病情恶化才逐渐转变为多发性骨髓瘤。根据临床实践可知，在对多发性骨髓瘤患者化疗的过程中，为患者开展相关临床护理，对患者进行相关健康知识宣讲，有利于改善患者病情，消除患者不安情绪等。为出现并发症的多发性骨髓瘤患者实施临床护理，有利于延缓病情的发展，促进患者康复。
1、心理干预
临床上，当患者发现自己确诊多发性骨髓瘤时，往往会出现紧张不安、恐惧害怕、忧虑等不良情绪，这一系列的负面情绪会加剧患者的病情。因此，在对多发性骨髓瘤患者实施护理干预时，首先应该对患者进行心理干预。在临床护理中，医护人员应该积极主动的与患者进行沟通与交流，多关心、爱护患者，帮助患者消除内心的疑虑。及时解答患者的困惑，向患者讲解该病症相关的知识，让患者对疾病有个正确的认识，并提醒病人在治疗期间提高警惕，预防并发症的出现等。通过护理人员与患者之间的良好沟通，缓解患者紧张的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2、疼痛护理
骨痛是多发性骨髓瘤较为典型的临床表现，当患者病情逐步恶化时，其骨痛的症状会愈发明显，疼痛感难以缓解，胸骨、肋骨等部位的骨性疼痛也是影响患者生活质量的主要因素。此外，除了常见的骨痛外，有些患者还会出现神经痛，难以忍受的疼痛感严重影响患者正常生活。因此，护理人员需要耐心倾听多发性骨髓瘤患者的诉求，对患者的疼痛程度进行评估，根据其实际情况实施干预的措施。比如，在患者疼痛发作时，可以指导患者合理休息（卧床休息），尽量减少不必要的活动。如果患者疼的厉害，可考虑采取药物干预，给予患者适量的镇静止痛药，或者通过理疗、局部封闭等措施提升患者神经的舒适度等。
3、饮食指导
临床上，许多多发性骨髓瘤患者还会出现贫血的情况，所以在对患者进行临床护理时，患者需要按照医嘱卧床休养，并保证饮食中的营养摄入。对患者进行科学的饮食指导，给予其维生素含量丰富、高蛋白、高热量及容易消化的食物，通过提高患者饮食中的营养物质含量改善患者的贫血状况。此外，叮嘱患者在日常生活中多饮水，提升自身抵抗疾病的能力，饮食以清淡为主，切忌辛辣、油腻、刺激性强的食物。如果患者贫血严重，除了需要对其进行科学的饮食指导外，还需要为其输入新鲜血，以改善其贫血的情况。
4、预防感染
对于多发性骨髓瘤患者而言，泌尿道、呼吸道是其比较容易出现感染的部位，一旦发生感染，会对患者的肾脏带来损害。因此，需要对患者进行科学的护理健康教育，有效降低感染的发生率。为患者进行预防感染干预，最重要的是保证病房内空气清新、温度湿度适宜，患者需要做好自身清洁的工作，医护人员实施严格的无菌操作。此外，保证室内温度、湿度适宜，患者注意保暖，以免受凉而出现交叉感染等。病房内每天都要进行消杀，护理人员帮助患者按时更换体位，并及时进行排痰等。
此外，对多发性骨髓瘤患者开展临床护理，需要嘱咐患者养成健康的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，切忌熬夜、过度劳累。在日常生活中，患者可以进行适度的室内运动锻炼（减少外出，以免发生交叉感染）。如果是免疫功能较弱、发热或骨质损害的患者，则应该选择卧床休养，减少活动量等。
三、小结
当患者确诊多发性骨髓瘤后，会出现焦虑不安、担惊受怕的紧张情绪，这些不良情绪会对患者的治疗带来不利影响，所以在临床护理中应该先安抚患者的情绪，让患者积极配合治疗。此外，对于多发性骨髓瘤给患者带来的生理上的不适，护理人员需要为其进行疼痛护理，一定程度上缓解患者的疼痛感。多发性骨髓瘤患者并发症的发生率也较高，对患者进行科学的饮食指导、健康教育，提高患者对疾病的认识，预防感染，降低并发症的发生率，提升治疗和护理满意度。