张丽
德阳市人民医院肝胆胰外科，四川省德阳市618000
既往研究发现，人体的表皮组织、真皮组织及内部的皮下组织共同组成皮肤，上述组织是免疫系统的防线、所具备的免疫功能也较强，具体分析作用机制有吸收、分泌、调节体温及代谢等。研究表明，目前常见病、多发性病症为压疮，是指：身体长期受压局部组织，引起血液循环障碍，诱导局部组织缺氧缺血，最终引起软组织破损、坏死，具体分析致病因素尚未明确，可能与长期营养不良、长期处在潮湿、卫生欠佳的环境有关，上述因素损害皮肤组织，导致机体丧失原有免疫、屏障，多在活动少、疾病危重群体中常见，若未及时处理、易影响患者生活质量，甚至增加全身感染、代谢紊乱等发生风险，危及生命安全，因此尽早分析引起压疮的诱因，提供对症预防措施很重要。常规宣讲、用药均是传统要点，效果欠佳，鉴于此，本文提出“压疮护理中存在的误区及对策”，分析如下：
一、分析压疮诱因
①患者因素：入院后患者缺乏疾病理解、也未能掌握翻身技巧，长期卧床静养阻碍局部血液循环、最终引起压疮；②疾病因素：部分群体因出汗多、分泌物多及大小便失禁等诱因，未及时清理则感染皮肤、引起压疮，若机体营养不良、伴有低蛋白血症，导致患者免疫力减退、引起压疮发生；③医护人员因素：因病区病人多、治疗多，管床护士对多个病人护理，未能定期协助患者翻身，长期受压同部位、未及时对皮肤情况观察，部分排便者未能及时清理，增加压疮几率。
二、护理对策
①压疮预防：结合患者实际，间隔2h定期协助翻身、按摩肢体受压处，对皮肤减压起到缓冲作用，可按仰卧、左侧卧及右侧卧方式进行，将水胶体敷贴张贴在易发生压疮处，且机械通气者，适度将床头抬高、摇高到膝下高度，确保患者屈膝、达到预防压疮作用，也可借助气垫床预防，因此定期协助翻身可对受压皮肤起到缓冲作用、改善局部血液循环，促进静脉回流，达到良好的预防机制，且借助气垫床可避免剪切力，缓解局部皮肤压迫、预防发生血液循环障碍现象，交替进行可降低压疮风险。
②压疮清理：遵守无菌操作原则，保持患者皮肤、床单清洁干燥，避免发生压疮，及时清理、更换大小便及分泌物，保证清洁卫生，将适量皮肤保护粉涂抹于肛周处，因此保证局部皮肤清洁干燥，可提高患者舒适度，降低感染风险、避免发生压疮。其次，已经发生压疮者，有效清理是控制病情的关键，对压疮病灶处提供对症清理及引流，利于促进压疮面尽早愈合，利于达到远期疗效机制，若压疮处出现水疱者，需及时抽取大小不一的水疱渗液，完成相关操作后，及时在创面覆盖好敷料，避免自行破裂水疱、引起溃烂面积扩大现象，若患者压疮现象较严重，建议及时采用手术刀清除干燥病灶，湿润性压疮则提供间隙引流措施，完成引流后，仍需将敷料及时覆盖，注意定期更换敷料、及时有效清理病灶，避免压疮恶化、促进创面愈合，对改善患者预后有积极作用。
③膳食调理：研究发现，压疮患者的创口长期久治不愈，与营养供给不充足有关，因此以饮食爱好、实际需求为基点，合理制定营养计划，叮嘱平时多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维等，切实满足机体所需营养，若患者已经发生压疮，建议以清淡、易消化及少食多餐为主，多吃高营养、低脂肪食物，严格控制钠盐摄入，食欲欠佳者，建议多喝水、多吃新鲜蔬果，少吃辛辣刺激、生冷等食物，避免外界因素影响身体恢复。
④药物外用：近年来研究表明，药物外用是控制压疮的重要措施，首选用药为止血、抗感染及富含营养物质的用药，必要时与生长因子等药物联合，对促进创口愈合有积极作用，目前临床较常见用药为生肌玉红膏，其富含生长因子，用药后可充分发挥抗感染、抗炎及促进伤口愈合等作用机制，也可选择中医治疗促进疾病恢复，常见药为压疮散，其属中药外敷的针对性用药，用药后可避免出现副作用、保证用药安全性及合理性，效果较理想。其次，予以患者对症护理时，敷料选择、更换时间均与压疮愈合呈正相关，因此以压疮分级为基点，对不同敷料需分别选取，合理制定换药方案，选取创面内富含内源性生长因子的药物，可将细胞分裂速度明显提高，促进细胞迁移、创面愈合。
⑤专业培训：定期对医护人员行专科培训，加强压疮预防知识的培训，增强预防意识、提高护理技能，待考核成功后上岗、优化护理质量，提高其专业技能及实践操作能力，增强预防压疮意识、全面服务于患者，可避免发生护患纠纷、提高护理效果，具实践价值。
综上所述：根据引起压疮的诱因、切实为患者提供对症护理，利于预防压疮、达到远期疗效机制，患者、医护人员及操作不当等因素均会引起压疮，因此尽早提供综合护理可增强护理效果，涉及预防压疮、压疮清理、药物外用及专业培训等，有效控制疾病进展、提高患者康复效果，利于改善护患关系，降低压疮风险、对改善预后有积极重要的意义，效果较理想。