谢松波
黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088
摘要：目的：分析保留器官综合治疗在膀胱癌治疗中的应用效果及临床安全性。方法：纳入本院确诊膀胱癌患者共71例为研究对象，于2018年7月~2021年5月期间开展回顾性治疗研究，依据患者治疗方案差异分组，对照组（n=35）行膀胱切除治疗，观察组（n=36）行膀胱保留综合治疗。比较患者治疗效果、治疗预后差异。结果：（1）治疗效果：两组治疗有效率对比无统计学差异，P＞0.05；术后观察组身体功能、社会功能、心理状态评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）治疗预后：两组术后并发症率、肿瘤复发率及1年内生存率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05。结论：保留器官的综合治疗方案在膀胱癌患者临床治疗中的应用，可在积极减少患者术中膀胱组织损伤基础上，有效延长患者预后生存期，改善预后生存质量，效果显著。
关键词：保留器官；综合治疗；膀胱癌；治疗效果；安全性
膀胱癌是临床常见泌尿系统恶性肿瘤疾病，临床发病率在我国呈显著逐年上升趋势，且预后复发率相对较高，故针对此疾病患者多建议采用手术切除方案实施治疗，但受手术治疗后膀胱组织医源性损伤影响，行传统膀胱全切术后患者泌尿系统功能损伤较明显，或对患者基础健康及生活质量存在显著负面影响，应合理选择治疗方案，减轻治疗所致负面影响[1] 。因此，为分析保留器官综合治疗在膀胱癌治疗中的应用效果及临床安全性，特设本次研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
纳入本院确诊膀胱癌患者共71例为研究对象，于2018年7月~2021年5月期间开展回顾性治疗研究，依据患者治疗方案差异分组，对照组（n=35）行膀胱切除治疗，观察组（n=36）行膀胱保留综合治疗。
对照组（男24例，女11例），年龄最大者78岁、最小者45岁，平均年龄（61.54±3.58）岁；观察组（男24例，女12例），年龄最大者78岁、最小者44岁，平均年龄（61.25±3.51）岁。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。
纳入标准：（1）经临床确诊肌层浸润性膀胱癌者；（2）符合手术治疗指征；（3）自愿加入研究。排除标准：（1）其他类型膀胱癌者；（2）明确手术禁忌症者；（3）脱离研究者。
1.2方法
对照组行膀胱切除治疗，即在予以患者全身性麻醉后，酌情开展开腹或腹腔镜下全膀胱切除术，完成切除后取输尿管皮肤作造口或回肠替代膀胱。手术2周后接受常规吉他西滨、卡铂全身化疗[2] 。
观察组行膀胱保留综合治疗：即接受经尿道膀胱肿瘤电切术，予以患者全身麻醉后取膀胱截石位实施手术，先取电刀行全层切除原发病灶，其后对周边2cm范围内膀胱粘膜组织予以切除。术后取羟喜树碱注射液行膀胱灌注，术后1周后接受吉他西滨、卡铂全身化疗[3] 。
1.3观察指标
比较患者治疗效果、治疗预后差异。
1.4统计学方法
观察指标数据组间差异性分析取SPSS24.0统计学软件完成，如数据组间差异性显著且P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
两组治疗有效率对比无统计学差异，P＞0.05；术后观察组身体功能、社会功能、心理状态评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
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3讨论
膀胱癌是一类以男性为高发群体的高发病率泌尿系统恶性肿瘤疾病，发病后可由瘤体进行性增殖导致患者逐渐出现血尿、排尿障碍、尿路梗阻等病理性症状，且相较其他部位恶性肿瘤疾病，膀胱癌存在较高治疗难度及临床复发率，故需合理选择治疗方案，在清除患者病灶同时，有效维护膀胱功能，延长患者临床预后质量。
研究结果表明：（1）治疗效果：两组治疗有效率对比无统计学差异，P＞0.05；术后观察组身体功能、社会功能、心理状态评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。（2）治疗预后：两组术后并发症率、肿瘤复发率及1年内生存率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05。
临床研究指出，在既往膀胱癌临床治疗实施中，对于患者病灶的清除治疗以膀胱全切术式为主，可在经完全切除肿瘤发病脏器后，经配合术后全身性化疗治疗，以积极改善患者临床预后，降低复发风险，但术后膀胱损伤明显，可显著影响患者生活质量；保留器官的综合治疗方案的临床实施，则可在积极膀胱保留基础上，经切除病灶后配合局部灌注化疗及全身化疗，在维护膀胱功能同时，有效促进患者病情转归，但此类术式后患者病情复发风险相对较高，应在术后指导患者定期复查，以及时明确术后疾病控制效果就临床预后质量。
综上所述，保留器官的综合治疗方案在膀胱癌患者临床治疗中的应用，可在积极减少患者术中膀胱组织损伤基础上，有效延长患者预后生存期，改善预后生存质量，效果显著。
参考文献：
[1] 宋家璈,张振声,许传亮. 肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗研究进展[J]. 临床泌尿外科杂志,2020,35(7):579-585.
[2] 王刚,关有良. 肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的可行性分析[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2020,29(12):25-29.
[3] 葛新国. 肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的临床效果[J]. 中国医药指南,2020,18(25):87-88.