王琼
黄石市疾控中心(免疫规划科) 435000
摘要：水痘属于一种常见的带状疱疹病毒引起的具有较高传染性的疾病。通常情况下水痘感染者以轻型和中型症状较为常见，但是即使轻型和中型症状，仍然能够引起患者出现中枢神经紊乱、肺炎、细菌性二次感染等相关并发症，这些并发症严重威胁到患者的身心健康，严重者威胁到患者的死亡。目前接种疫苗仍是有效预防水痘和防止水痘传染的重要措施之一，因此我们在日常生活中应加强预防水痘的宣传工作，同时也要通过接种疫苗来对水痘进行有效预防。
关键词：水痘；预防；加强免疫
1水痘的流行病学研究
水痘是因为水痘——带状疱疹病毒引起的一种发热出疹型传染性疾病，疾病类型属于呼吸道传染，通常情况下以空气飞沫或者接触患者新鲜水疱液或粘液分泌物的方式引起水痘病毒的传播。被感染以后，结合其不同症状分为水痘和带状疱疹两种疾病。研究表明，没有接种水痘疫苗的人群是水痘的易感人群。而在年龄阶段方面以2~6岁的幼儿为水痘的易感人群，成人或者婴儿也不排除感染水痘的可能，偶有相关病例出现，对于易感儿，其发病率高达95%以上。
水痘好发于温带和热带，随着季节变化会出现发病高峰期，对于热带地区，通常在最寒冷或者最干燥的月份易出现水痘，为高发期。而且该类疾病具有一定的循环周期，2~5年便会出现一次爆发性的情况。我国属于亚热带气候，结合流行病学数据统计，每年12月至次年1月属于水痘的高发季节，其发病率以人口众多的大城市比较高，例如北京、上海等。
水痘还属于一种传播能力极强的疾病，在初次感染之后水痘的带状疱疹病毒可以潜伏在人的神经，当人的特定免疫能力下降到一定极限时，该病毒就可能被激活，从而沿着生皮节传导进而引起患者出现痛感明显的带状疱疹。通常情况下，水痘症状的潜伏期高达21天，平均以14天为主。疾病的传染期在皮疹出现前的1~2天，一直到患者的疱疹完全结痂，在这里时间段内，其水痘的传染性非常强，属于高度传染性阶段。
2水痘的临床症状
我们在进行水痘的预防时，应充分了解水痘的临床症状，很多患儿在感染水痘症状以后会表现出身体不适，同时具有咽痛、乏力、发热等相关症状。这种症状属于水痘的前期症状，其持续时间为1~4天。过了该阶段以后，患儿会进入到临床表现时期，即进入到出疹状态，出疹时患儿具有不同的全身症状，部分患儿会表现为倦怠、关节疼痛、咽痛、呕吐、皮肤瘙痒、恶心、咳嗽。在皮疹的表现之初，其症状会不断变化迅速成为泡状丘疹，这种泡状丘疹会在1~2天内破裂，或者疱疹部位糜烂。而疱疹的分布状态属于象形分布，主要表现为患者的眼部躯干和四肢为主，躯干是最为常见的皮疹发生部位。皮疹的发生部位平均数量可以达到500个，最少也有250个以上。出现皮疹症状以后，患儿的痛痒会非常明显。患者的疱疹症状愈合以后会结痂，结痂脱落以后其症状就会痊愈。
通常情况下疱疹不会留下瘢痕，不影响皮肤美感。该类疾病在1~6天内属于自限性疾病，而免疫力低下的患儿，其出现水痘感染以后其临床症状更为严重，病程较长，表现出较为严重的头痛、发热以及消化道疾病。也存在极少数免疫力低下的患儿，出现继发性细菌感染、败血症等相关并发症的现象。
3水痘的预防
3.1水痘的常规预防
（1）做好户外预防
通过上述对水痘的临床症状以及流行病学发展情况进行研究，为我们进行水痘的常规预防提供了指导方向。水痘作为一种传染性疾病，在冬春季节的发病率较高，而且以儿童作为主要感染人群，在流行季节应指导儿童少去人群聚集的公共场所，尽量少与其他儿童进行近距离接触，防止在密集的场所中感染水痘。若儿童已感染水痘以后应充分做好隔离处理，尽可能的少与其他人接触。而未感染的儿童在日常生活中应与水痘患者保持足够的距离，防止水痘病毒通过空气和其他物品造成感染。
（2）做好感染源的隔离
被确诊水痘后的患儿，在出疹前一两天至疱疹完全结痂的全期间，均为高传染期，应做好传染源的隔离。家长应严格遵照医嘱，指导患儿进行居家隔离。若患儿在托幼机构和学校，家长或者教师发现患儿出现水痘症状以后应及时带离公共场所进行隔离。若学校有水痘大面积传播时，可采取停课的方式进行隔离。在公共场所，对于幼儿所接触到的各种物品，应进行及时的清洗、消毒、灭菌。在家里应对患儿的衣物、被褥进行晾晒和清洗，并进行病菌杀灭。出现水痘症状以后自主做好隔离措施，不与 他人接触，防止成为传染源。在室内应多开窗通风，保持室内空气新鲜。
3.2接种预防
在预防水痘的过程中，接种疫苗是最有效的措施。美国是世界上最先研究出水痘疫苗的国家，于1995年便开始使用水痘疫苗，水痘疫苗的应用使得1~4岁龄的人群出现水痘的发生率得到了显著下降。我国研究出了多种水痘疫苗，首次接种时间一般在12-13月龄。但是大量研究显示，一次接种免疫不能完全控制水痘的爆发，在初次接种后36个月加强免疫，可显著提升患儿的免疫血清抗体水平以及集合平均滴度，这就可以使患儿的水痘免疫抗体水平得到显著增加，获得良好的免疫效果。现阶段我国关于水痘疫苗的应用，建议1-12岁以下人群无水痘免疫史应接种两剂次水痘疫苗，满1周岁时接种第一剂，满4周岁时接种第二剂，并与前剂至少间隔3个月。随着人们生活水平的进步以及家长对儿童健康状态的重视，很多家长都愿意通过自费的方式进 行水痘疫苗的接种，使水痘预防效果获得显著进展。
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