陶凯民
嫩江市人民医院 黑龙江黑河 161499
摘要：目的：对比分析不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果及预后影响。方法：选取本院接诊四肢创伤骨折后骨不连患者共79例（接诊时间为2019年1月~2021年2月），开展对比性治疗研究，术前取随机双盲法分组，对照组40例、观察组39例，分别予以加压钢板内固定治疗、带锁髓内钉内固定治疗。统计两组手术指标、手术效果及治疗预后差异。结果：（1）手术指标：观察组手术切口长度大于对照组，观察组术中失血量、手术操作时间、术后引流量则均低于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）治疗效果：两组治疗有效率对比结果无统计学差异，P＞0.05；观察组术后并发症发生率及骨折愈合时间均低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗的实施均可实现对四肢创伤骨折后骨不连患者的有效治疗，可就患者实际治疗需求及骨不连实际进展情况合理选择内固定物实施治疗。
关键词：加压钢板；带锁髓内钉；四肢创伤骨折；骨不连；临床效果
骨不连是四肢创伤性骨折患者常见不良预后类型，具有一定临床发病率，受骨不连影响可导致患者预后期间患肢骨折端反复疼痛、肢体功能障碍等，严重影响患者伤情预后质量及身心健康，如未及时处理则可导致患肢功能残疾情况的出现。内固定治疗是现阶段四肢创伤性骨折后主要手术治疗方案，可在经内固定辅助复位后促进患者患肢骨折愈合，但不同内固定物的应用或可导致不同治疗预后的出现[1] 。因此，为对比分析不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果及预后影响，特设本次研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取本院接诊四肢创伤骨折后骨不连患者共79例（接诊时间为2019年1月~2021年2月），开展对比性治疗研究，术前取随机双盲法分组，对照组40例、观察组39例，分别予以加压钢板内固定治疗、带锁髓内钉内固定治疗。
对照组（男/女，22/18），年龄最大者75岁、最小者21岁，平均年龄（48.02±3.59）岁，骨不连病程（12.35±2.08）个月；观察组（男/女，22/17），年龄最大者75岁、最小者20岁，平均年龄（47.65±3.51）岁，骨不连病程（12.32±2.02）个月。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）经临床确诊四肢创伤性骨折后骨不连者；（2）符合内固定手术治疗指征者；（3）自愿加入研究者。排除标准：（1）合并严重骨质代谢功能障碍者；（2）脱离研究者。
1.2方法
加压钢板内固定治疗：按需局麻后于患者患肢骨折部位处做切口，经切口逐层剥离筋膜层、肌肉组织后，暴露骨不连部位，其后将钢板置入骨折端张力侧，选择适宜规格皮质骨螺钉后行加压内固定处理，必要时可配合植骨治疗操作[2] 。
带锁髓内钉固定治疗：按需局麻后于患者患肢骨折部位处做切口，经切口逐层剥离筋膜层、肌肉组织后，暴露骨不连部位，经剥离骨不连部位骨膜组织后，修整骨折端横断面，经去除硬化骨质后行扩髓处理，其后行骨折端复位处理，待确认复位效果后行带锁髓内钉固定治疗[1] 。
1.3观察指标
统计两组手术指标、手术效果及治疗预后差异。
1.4统计学方法
观察指标数据分析采用SPSS24.0统计学软件统计处理，如统计结果为P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
观察组手术切口长度大于对照组，观察组术中失血量、手术操作时间、术后引流量则均低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。
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3讨论
研究结果表明：（1）手术指标：观察组手术切口长度大于对照组，观察组术中失血量、手术操作时间、术后引流量则均低于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）治疗效果：两组治疗有效率对比结果无统计学差异，P＞0.05；观察组术后并发症发生率及骨折愈合时间均低于对照组，差异显著，P＜0.05。
内固定治疗是骨不连患者首选治疗方案，相较外固定治疗方式，骨折端复位效果较好，且有助于骨折端骨痂的形成及愈合，但在实际内固定治疗实施中，加压钢板内固定治疗的实施，手术损伤性小、治疗操作简单，但钢板固定效果对骨折愈合及患者自身骨质代谢存在较高要求，且术中组织血运损伤较大，或对患者术后骨折愈合存在负面影响性；带锁髓内钉内固定治疗的实施，则可在骨折端血运低损伤基础上，经髓内钉固定处理予以有效固定复位，且此类内固定材料人体适应性及弹性均较好，可保障患者骨折端愈合有效性。
综上所述，加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗的实施均可实现对四肢创伤骨折后骨不连患者的有效治疗，可就患者实际治疗需求及骨不连实际进展情况合理选择内固定物实施治疗。
参考文献：
[1] 孙鹤. 观察不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果[J]. 中国伤残医学,2021,29(4):30-32.
[2] 喻畅. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连临床疗效的比较研究[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(3):154-155.
[3] 巩向东,杨坤. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J]. 中国实用医药,2020,15(5):83-85.