邵明慧
哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：目的：观察耐药结核病化疗以利奈唑胺为主对病症改善用时、不良反应、临床疗效的影响。方法：耐药结核病人取样43例，皆为我院2019.09-2021.02接诊，随机分组，行常规化疗（n=21，常规组）和以利奈唑胺为主的化疗（n=22，试验组），观察不良反应，对比总有效率、病症改善用时。结果：试验组（75.48±16.35）d痰定量PCR转阴，（74.65±16.46）d痰涂片转阴，（51.72±21.24）d痰培养转阴，（42.76±5.48）d空洞缩小，（4.73±1.62）月空洞闭合，用时少于常规组，常规组71.43%（15/21）总有效率比95.45%（21/22）的试验组低，P＜0.05。同时，两组不良反应对比无统计学意义。结论：耐药结核病治疗中应用以利奈唑胺为主的化疗方案有助于加快患者病症改善进程，提升治疗有效性。
关键词：疗效观察；化疗方案；利奈唑胺
结核病患病缘由通常与结核杆菌感染有关，对其的治疗以抗感染、抗菌为主，而长期不合理用药则会使患者出现耐药情况[1]，增加治疗难度，威胁患者生命安全，降低其生活质量。故此，本文取43例我院2019.09-2021.02接诊的耐药结核病患者作为试验样本，观察总结了以利奈唑胺为主的化疗方案对耐药结核病患者病症改善用时、不良反应、临床疗效的影响效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
耐药结核病人取样43例，皆为我院2019.09-2021.02接诊，随机分组，行常规化疗（n=21，常规组）和以利奈唑胺为主的化疗（n=22，试验组）。排除：哺乳妊娠期，精神障碍者，研究用药过敏，严重心肝肾功能障碍者，试验组2至8年病程，平均（5.72±1.13）年,33至69岁，平均（48.36±6.45）岁，常规组2至8年病程，平均（5.91±1.21）年,33至68岁，平均（48.58±6.13）岁，（P＞0.05）。
1.2方法
常规化疗组：指导患者口服丙硫异烟胺肠溶片（2～3 次/d，0.25 g/次）；盐酸乙胺丁醇（1次/d，0.75g/次）；盐酸左氧氟沙星（2次/d，0.2 g/次），吡嗪酰胺片（2次/d，0.75 g/次），静脉滴注硫酸阿米卡星2 次/d，0.2 g/次。试验组在此基础上，加用利奈唑胺治疗（国药准字H20193093，四川美大康佳乐药业有限公司，2次/d，静脉滴注0.6g），后结合患者耐受度、不良反应情况调整剂量，0.6 g/次1次/d。
1.3观察指标
观察痰定量PCR转阴、痰涂片转阴、痰培养转阴、空洞缩小、空洞闭合用时，记录患者发生肝肾功能损害、视力下降、胃肠道反应、末梢神经炎的频次，观察疗效：①无效：病灶无改善或出现新病灶，病情加重。②有效：痰结核菌阴性，结核菌部分减少，空洞趋于闭合 ，部分病灶吸收。③显效：痰结核菌阴性，症状消失，空洞闭合，病灶吸收。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1病症改善情况
见表1，试验组（75.48±16.35）d痰定量PCR转阴，（74.65±16.46）d痰涂片转阴，（51.72±21.24）d痰培养转阴，（42.76±5.48）d空洞缩小，（4.73±1.62）月空洞闭合，用时少于常规组，P＜0.05。
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2.3临床疗效
常规组71.43%（15/21）总有效率比95.45%（21/22）的试验组低，X2=4.551,P=0.033，有统计学意义。
3.讨论
结核病具有病灶复杂、病理变化多、发病时间久等特征，是慢性传染疾病，目前尚无特效药物可彻底治愈耐药性结核。牛俊梅[2]研究显示：相比于常规化疗，以利奈唑胺为主的化疗方案所取疗效更优，观察组100%总有效率比68.75%的对照组高，有统计学意义。
本次研究显示：试验组病症改善用时更短，总有效率95.45%（21/22）比常规组71.43%（15/21）低，有统计学意义，两组不良反应率对比无统计学意义。论述耐药结核病化疗期间利奈唑胺的用药效果：利奈唑胺具有较为独特的药物结构与机制，是唑烷酮类抗生素，有较强组织穿透力，可对细菌蛋白合成起到理想抑制效果。同时，利奈唑胺不会对肽基转移酶活性产生影响[3]，对敏感菌株和耐药菌株有良好抗菌活性，且不易出现耐药情况，对患者不良反应无明显影响作用，有助于提升化疗效果，改善患者病症。
综上所述，耐药结核病治疗中应用以利奈唑胺为主的化疗方案不会增加不良反应，有助于提升治疗有效性，加快患者病症改善进程，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘丹.利奈唑胺治疗耐药结核病的临床疗效和安全性分析[J].中国实用医药,2019,14(12):111-112.
[2]牛俊梅.以利奈唑胺为主的化疗方案对耐药结核病的治疗效果[J].中国疗养医学,2020,29(02):172-174.
[3]程庆林,谢立,王乐,等.含氯法齐明、利奈唑胺、美罗培南-克拉维酸化疗方案治疗耐多药及广泛耐多药结核病的疗效和安全性比较网状荟萃分析[J].中华临床感染病杂志,2018,10(06):452-460.