李洁
西安市胸科医院 陕西 西安 710100
【摘要】目的：在传染病定点医院预检分诊新冠肺炎中运用PDCA改善工作质量。方法：以接受预检分诊的患者为例，均接受3次质控检查，运用PDCA做出改进和调整。结果：前后调查3次显示，一级、预检分诊各项均显著提升（P<0.05）。结论：传染病定点医院预检分诊新冠肺炎运用PDCA的效果显著。
【关键词】传染病定点医院；新型冠状病毒肺炎；PDCA；预检分诊
Application of PDCA in infectious disease designated hospitals to improve the quality of New Coronavirus pneumonia preview triage
【Abstract】Objective: Use PDCA to improve the quality of work in the pre-examination and triage of new coronary pneumonia in designated hospitals for infectious diseases. Methods: Take the patients who received pre-inspection and triage as an example. They all received 3 quality control inspections and used PDCA to make improvements and adjustments. Results: Three times before and after the survey showed that the first-level and pre-examination and triage items were significantly improved (P<0.05). Conclusion: The use of PDCA in the pre-examination and triage of new coronary pneumonia in designated hospitals for infectious diseases has a significant effect.
[Key words] designated hospital for infectious diseases; New Coronavirus pneumonia; PDCA； Pre triage
为了加强新冠肺炎疫情防控，保障人们身体健康和生命安全，要求定点医院需做好预检分诊工作，以降低疾病传染风险，最大程度的有效控制疫情【1】。已有研究证实，通过运用PDCA方法开展预检分诊，对于提升工作质量发挥着积极作用【2】。因此本文即探讨了传染病定点医院预检分诊新冠肺炎运用PDCA改善工作质量的实践，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以传染病定点医院接受预检分诊的患者为例，时间为2020年1月25-30日之间，抽取280例一级预检分诊者和200例二级预检分诊者。
1.2方法
所有对象均接受3次质控检查，运用PDCA做出改进和调整，具体为：（1）计划（P）：院内防控部门，针对首次质控问题提出整改建议和计划，包括分诊流程优化、分诊人员培训、合理设置护士排班、制定流程图、提供便于分诊的条件、定时更换体温枪等。（2）执行（D）：①对分诊流程予以优化，有效分流执行人员，降低较差感染率，提升分诊效率。②加强业务培训，包括沟通技巧、分诊流程和标准等，强化各级职责、职能，强调流行病学调查表、预检分诊单的法律作用等。③对急诊护士设置弹性排班。④对预检分诊制定流程图，以正确、快速分诊，明确分诊去向。⑤将桌椅放置在分诊点旁，以利于调查和填写相关表格。⑥每0.5h更换1次体温枪，以腕部、颈部为体温测量部位等。（3）检查（C）：制定质量评估标准，对预检分诊按标准对各分诊点严格督查，建立反馈、监督、评估于一体的机制，对整改效果于下次督导进行查看。（4）处理（A）：对各个关键环节运营PDCA后的预检分诊改进效果及时分析和汇总，对存在的问题予以讨论分析，然后提出相应解决和处理方案，病在下一循环中加以落实和实施。
1.3评价指标
对比实施前后3次调查一级、二级5个环节的预检分诊质量，调查日期为1月25日、28日、30日等，分别设为第一、二、三次，内容包括对陪同者填写流行病学调查表、对患者填写预检分诊点单（二级为查验）、对呼吸道和发热症状详细询问、对流行病学史详细询问、规范测量体温（二级为落实）等实施率。
1.4分析数据
文中数据由工具为SPSS22.0软件处理，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
表1-2中所示，前后调查3次显示，一级、预检分诊各项均显著提升（P<0.05）。
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P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
对于疑似新冠肺炎的患者，医院筛查的“第一哨口”为预检分诊，其属于第一道防线，对防控疫情发挥着不可或缺的重要作用。准确而高效的预检分诊，可确保提供给患者的诊疗服务达到高效、安全等要求【3】。而为了提升预检分诊质量，并对患者实现准确而快速的分流，采用PDCA工具改善工作质量效果显著，尤其是在改进关键分诊工作环节发挥了极大优势。此种管理模式是一种科学化、标准化的质量管理体系，其包括4个环节，主要为计划、执行、检查、处理等，各个环节可不断提升、不断循环，周而复始的展开，且呈螺旋式上升，极大程度的提升了管理质量和工作效率【4】。
综上，传染病定点医院预检分诊新冠肺炎运用PDCA的效果显著，值得进一步推广。
【参考文献】
[1] 韩爱华,刘海燕,黄玉梅,等. 传染病定点医院运用PDCA改善新型冠状病毒肺炎预检分诊质量的实践[J]. 现代医药卫生,2020,36(21):3361-3364.
[2] 王君梅,周文僮,简波,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间医院门诊预检分诊管理探讨[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(1):185-187.
[3] 王静,刘颖,郭莹. 新型冠状病毒肺炎流行期间预检分诊护理管理体会[J]. 养生保健指南,2021,(9):102-103.
[4] 吕佩源,高文娟,何其慧. 新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控形势下综合医院预检分诊工作拓展与完善[J]. 中国临床医生杂志,2021,49(1):1-2.