焦思雨
国药哈尔滨总医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：观察补阳还五汤加减联合西医治疗冠心病心绞痛的有效性及不良反应。方法：研究2019年5月—2020年11月我院收治的68例冠心病心绞痛患者，随机分为研究组和对照组各34例，将常规西药治疗应用在对照组治疗中，研究组患者采用补阳还五汤加减联合西医治疗，对两组患者治疗前后心功能指标、不良反应发生率进行观察和比较。结果：治疗后研究组患者LVEF 指数（47.40±1.46）、LLVID（es）指数（48.33±3.15）均优于对照组的LVEF 指数指数（37.46±0.34）、LLVID（es）（58.76±3.67），研究组患者不良反应发生率（2.94%）相比对照组的（20.59%）要低，P<0.05。结论：在冠心病心绞痛的治疗中应用补阳还五汤加减联合西医治疗对改善患者心功能有促进作用，且不良反应发生率相比传统治疗要低，临床治疗有效性较高。
关键词：补阳还五汤；冠心病；心绞痛；西医治疗
心绞痛是急性冠脉综合征的一种，其主要发病原因为心肌供血相对或绝对不足引起的心肌缺氧、缺血，从而导致心绞痛的发生。而心肌供血不足的原因也与冠心病有直接的关系，冠心病存在冠状动脉闭塞、狭窄的情况，从而诱发心绞痛的发生。冠心病心绞痛伴随急性心肌梗死、心力衰竭等并发症[1]，症状严重时可能会导致心脏破裂，对患者的生命健康有较大的影响。本文观察并分析了补阳还五汤加减联合西医治疗冠心病心绞痛的有效性及不良反应，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究2019年5月—2020年11月我院收治的68例冠心病心绞痛患者，随机分为研究组和对照组各34例，研究组男女患者比例为18：16，年龄44~68岁，平均（55.89±2.71）岁；对照组男女患者比例为19：15，年龄46~70岁，平均（56.81±2.64）岁。本次研究所有患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准。对比两组患者的基线资料没有较大差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
将常规西药治疗应用在对照组治疗中，使用盐酸曲美他嗪（生产企业：北京万生药业有限责任公司，规格20mg：批准文号：国药准字H20065167）治疗，口服使用，一次一片，一日三次。阿司匹林肠溶片（生产企业：北京曙光药业有限责任公司，规格：40mg，批准文号：国药准字H11021614）治疗，根据患者病情使用适合的剂量，初始剂量为一次一片，一天一次。阿托伐他汀（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，规格：10mg，批准文号：国药准字H19990258）治疗，一次一片，每天一次。硝酸异山梨酯（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，规格：20mg，批准文号：国药准字H10980045）治疗，一次0.5-1片，一日2-3次，根据患者症状严重程度调整剂量。
研究组患者采用补阳还五汤加减联合西医治疗，补阳还五汤组方：生黄芪、桃仁、赤芍、红花、川芎、地龙、当归尾。用水煎煮，将药渣清除后服用[2]，一幅药剂分两次服用。
1.3观察指标
观察和比较两组患者治疗前后心功能指标、不良反应发生率。
1.4统计学方法
使用spss20.0进行数据分析，采用n（%）表示两组患者不良反应发生率，x2检验。使用（）表示治疗前后心功能指标，t检验。组间数据对比差异以P<0.05判定是否具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后心功能指标
两组治疗前数据对比差异并不明显（P>0.05）。治疗后研究组患者LLVID指数、LVEF 指数均优于对照组的，组间数据对比差异较为明显，P<0.05，详情见表1。
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3讨论
冠心病的发生原因为冠状动脉粥样硬化形成血栓，从而引起心肌供血不足。心绞痛又分为不稳新型心绞痛和稳定型心绞痛，诱发原因为情绪过于激动、过分劳累以及受到惊吓等。冠心病心绞痛最常见的临床表现为心前区的胸闷、气短、胸痛。[3]临床治疗一般采用降血压、抗凝等药物综合治疗，但单靠西医的治疗，治疗效果并不能达到理想效果，且不良反应较多。
本次研究结果表明：治疗后研究组患者LVEF 指数、LLVID（es）指数均优于对照组的，研究组患者不良反应发生率相比对照组的要低，P<0.05。原因分析为：盐酸曲美他嗪具有保护心肌的作用，能够维持钙离子的平衡。阿司匹林肠溶片具有抗血小板的作用，能够抑制血栓素A2的生成。阿托伐他汀具有降低脂蛋白水平、血浆胆固醇的作用，从而起到降脂的效果。硝酸异山梨酯作用于血管平滑肌，起到扩张松弛的作用，增加供氧量。而补阳还五汤具有活血、补气等功效，通过根据患者病情加减药剂，具有持久的降压作用。将西医治疗方式与中医补阳还五汤治疗结合在一起能够有效改善患者心功能。且根据研究数据显示，服用后不良反应并没有增长，具有较高的安全性。
综上，在冠心病心绞痛的治疗中应用补阳还五汤加减联合西医治疗对改善患者心功能有促进作用，且不良反应发生率相比传统治疗要低，临床治疗有效性较高。
参考文献：
[1]周小玲, 杜艳华, 陈晓辉,等. 补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, v.018(004):650-652.
[2]张娜, 史菲, 霍明艳,等. 益心舒胶囊联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对红细胞分布宽度,总胆红素,平均血小板体积,尿酸水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, v.29(08):95-97.
[3]马宏恩, 高宇勤, 赵伟,等. 阿托伐他汀联合艾司洛尔治疗冠心病心绞痛患者对心功能,血脂及炎症指标的影响[J]. 解放军医药杂志, 2019, v.031(004):82-85.