刘明超
黑龙江省大庆市第三医院精神科 163000
摘要：目的 探讨重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法 通过对我院收治的100例老年抑郁症患者进行治疗观察，并按照抽签法将其随机分为观察组与对照组，对照组患者采用伪刺激联合盐酸舍曲林片进行治疗，观察组患者采用重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片进行治疗，比较两组患者的临床疗效及认知功能的差异。结果 通过对两组患者的临床疗效进行对比，发现观察组患者的临床疗效显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；通过对两组患者治疗后的认知功能进行对比，发现观察组患者在错误应答数以及持续性错误数上的分值显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），在总应答数、正确应答数以及完成分类数上的分值观察组患者显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床上采用重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症患者，疗效较好，且能够有效改善患者的认知功能。
关键词：重复经颅磁刺激；盐酸舍曲林片；老年抑郁症；临床疗效；认知功能
近年来，抑郁症作为一种以情绪低落为主要临床表现的情感障碍，越来越受到大家的广泛关注。随着社会人口年龄结构逐渐老龄化，抑郁症在老年人群中的发病率也越来越高。老年抑郁症主要是指年龄≥60岁的抑郁症，临床症状包括情绪低落、躯体不适、认知功能障碍等[1]。针对老年抑郁症的治疗，多采用盐酸舍曲林片治疗，虽然临床疗效较好、副作用少，但对于改善患者认知功能方面略显不足，这就需要联合某治疗来改善认知功能。重复经颅磁刺激作为一种无创的神经电生理技术，在治疗抑郁症方面，具有临床疗效好、安全性高等特点，且有助于改善认知功能，已广泛应用于临床。通过对我院100例老年抑郁症患者进行治疗观察，以探讨重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症的临床疗效及对患者认知功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019年12月至2020年12月期间，通过对我院收治的100例老年抑郁症患者进行治疗观察，并按照抽签法将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者50例。其中观察组男性27例，女性23例，平均病程为（22.1±4.30）个月，平均年龄为（64.9±7.00）岁；对照组男性28例，女性22例，平均病程为（21.8±3.40）个月，平均年龄为（64.8±6.70）岁。通过将两组患者性别、年龄及病程进行对比，上述资料之间无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①患者年龄≥60岁；②符合ICD-10中抑郁症的诊断标准；③HAMD-24≥21分；④既往无躁狂或轻躁狂发作；⑤均为右利手；⑥均签署知情同意书。排除标准：①合并严重躯体疾病、癫痫及其他脑器质疾病；②合并其他精神障碍或精神活性物质史；③近2周使用过精神科药物或磁刺激；④对所使用药物过敏或慎用（禁用）磁刺激。
1.2方法
在患者入院后，对其进行相关基础指标的检查，如心电图、血压等。
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者采用伪刺激联合盐酸舍曲林片（生产厂商：辉瑞制药有限公司；国药准字：H10980141）进行治疗。伪刺激：治疗模式与重复经颅磁刺激的模式一样。药物治疗：每日用药一次，早饭后服用，每次1片（50毫克），根据病情调整剂量。
1.2.2观察组治疗方法
观察组患者采用重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片进行治疗。重复经颅磁刺激：采用英国Magstim公司产Rapid型重复经颅磁刺激治疗仪治疗，线圈为H型（8字），刺激频率10Hz，一周连续治疗5天，共治疗4周。药物治疗：同对照组。
1.3观察指标
①比较两组患者的治疗效果，以无效，有效以及显效对患者的治疗效果进行评价。无效：是指患者在经过治疗后，症状无变化，且在HAMD-24量表上的分值变化小于25%；有效：是指患者在经过治疗后其症状有所改善，且在HAMD-24量表上的分值变化区间在25%~75%；显效：是指患者经过治疗后其症状有显著改善，且在HAMD-24量表上的分值变化大于75%。②比较两组患者在威斯康星卡片分类测试（WCST）的分值，该测试主要有五个维度，分别为持续性错误数、正确应答数、完成分类数、总应答数以及非持续性错误数[2-3]。
1.4统计学方法
通过SPSS24.0分析，计量数据采用（x±s ）来表示，采用t检验，计数资料使用（n）表示，采用2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
通过对两组患者的临床疗效进行对比，发现观察组患者的临床疗效显著高于对照组患者的临床疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1与表2。
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3讨论
老年抑郁症一般在发病早期症状较轻，但如若患者未及时接受有效治疗，病情会逐渐加重，且会出现认知功能障碍，给其生活质量带来一定程度地影响，甚至会对患者的生命造成威胁[4]。
本研究采用重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片对患者进行治疗，重复经颅磁刺激是一种无创的神经电生理技术。从本研究的临床疗效及认知功能改善情况来看，重复经颅磁刺激不仅疗效好，且安全性较高，在老年抑郁症患者的增效治疗中可广泛应用，而且该技术通过产生感应电流还可以对大脑皮层的神经元电位、新陈代谢等产生影响，对于患者的认知功能也能有效进行改善。
综上所述，在临床上采用重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗老年抑郁症，疗效较好，且对于患者的认知功能进有效改善。
参考文献
[1]张心保. 老年抑郁症诊断[J].实用老年医学,2001,15(1):8-9.
[2]张银涛, 刘聪. 重复经颅磁刺激联合抗抑郁药对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响[J]. 中国保健营养, 2019, 029(011):28-29.
[3]许冰岚, 薛斌. 重复经颅磁刺激、抗抑郁药联合治疗抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 008(009):42,44.
[4]刘春辉. 重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发抑郁症的疗效及对患者认知功能的影响[J]. 长寿, 2020, No.397(02):76,78.