陈福
西南医科大学附属医院 日间手术病房 四川泸州 646000
摘要：目的：探讨肺癌患者进行围术期优质性心理护理干预的效果及预后影响。方法：选择本院于2018年1月至2019年12期间收治的肺癌患者92例作为研究资料，随机抽签分组各46例，对照组围术期展开常规护理，观察组增加优质性心理护理干预，评价两组心理状态，观察并发症率，随访术后生存率。结果：术前1d及出院时，观察组焦虑评分、抑郁评分持续降低，且显著低于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率4.35%显著低于对照组17.39%，P＜0.05。观察组术后12个月生存率91.30%显著高于对照组76.09%，P＜0.05。结论：针对行手术治疗的肺癌患者围手术期展开优质性心理护理干预可有效调节心理状态，减轻心理应激，减少并发症发生，利于术后恢复，改善预后，值得推广。
关键词：肺癌；围术期；优质性心理护理干预；心理状态；并发症
Effect of perioperative high-quality psychological nursing intervention on patients with lung cancer and its prognostic influence
Abstract: Objective: To investigate the effect and prognosis of perioperative high-quality psychological nursing intervention for patients with lung cancer. Methods: A total of 92 lung cancer patients admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research data, and 46 cases were randomly divided into groups. The control group started routine nursing during the perioperative period, and the observation group added high-quality psychological nursing intervention. Evaluate the psychological status of the two groups, observe the complication rate, and follow-up postoperative survival rate. result:At 1 day before operation and at discharge, the anxiety score and depression score of the observation group continued to decrease, and they were significantly lower than those of the control group, P<0.05. The complication rate of 4.35% in the observation group was significantly lower than 17.39% in the control group, P＜0.05. The 12-month survival rate of observation group was 91.30% significantly higher than that of control group 76.09%, P＜0.05. Conclusion: The perioperative high-quality psychological nursing intervention for lung cancer patients undergoing surgical treatment can effectively regulate their mental state, reduce psychological stress, reduce complications, benefit postoperative recovery, and improve prognosis. It is worthy of promotion.
Keywords: lung cancer; perioperative period; high-quality psychological nursing intervention; mental state; complication
肺癌作为人类作为常见的恶性肿瘤之一，也是我国病死率增长最快的恶性肿瘤疾病，近年来对其的预防、早期筛查及治疗越来越受到重视[1]。肺癌患者早期多表现出咳嗽，且侵犯邻近组织，引发胸部疼痛，部分患者甚至出现咯血、呼吸困难等症状，因此可实现对肺癌的早期发现、早治疗。目前临床治疗肺癌以外科手术为主，适用于肺癌早中期患者，可通过局部切除或扩大切除等方式，确保切除肿瘤，但由于手术的创伤性，增加术中应激反应及术后并发症。负面情绪作为加重应激反应的重要因素，还影响机体神经、内分泌及免疫系统，甚至导致患者不依从治疗行为，不利于手术顺利展开，影响术后康复效果。而围手术期将优质性心理护理干预则通过深入分析患者心理问题，依据患者需求展开个性化、优质性心理疏导及安抚，确保稳定情绪，建立积极心态。为此，本次研究对肺癌患者进行围术期优质性心理护理干预的效果及预后影响进行了探讨，选择本院于2018年1月至2019年12期间收治的肺癌患者92例作为研究资料，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2018年1月至2019年12期间收治的肺癌患者92例作为研究资料，随机抽签分组各46例，均经影像学检查发现肺叶的周围型单个结节或肿块，病理检查确诊为Ⅰ-Ⅲ期[3]。患者知情同意，签署同意书，医院伦理委员会批准。对照组男性25例，女性21例，年龄50岁至80岁，平均（64.95±4.27）岁，包含小细胞肺癌4例，腺癌25例，鳞癌17例，左侧24例，右侧22例；观察组男性26例，女性20例，年龄51岁至80岁，平均（64.87±4.20）岁，包含小细胞肺癌5例，腺癌26例，鳞癌15例，左侧23例，右侧23例；排除肺部感染患者、合并严重心肝肾等疾病患者、免疫及内分泌系统疾病患者、其他部位恶性肿瘤患者、理解和语言障碍及精神异常患者等等；两组资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 开展常规护理干预，包含术前指导及准备，明确患者详细资料及诊断信息，治疗围手术期护理方案，术中密切监测，配合医生操作，发现异常及时报告，术后常规抗感染及并发症处理等[3]。
1.2.2 观察组 结合上述护理展开优质性心理护理干预，如下：①术前心理干预，患者入院后需主动与其沟通交流，明确其对疾病、治疗、制度等了解程度，结合患者教育程度展开个性化健康教育，先进行系统性讲解，告知手术治疗肺癌的方法、目的及注意事项；评估患者心理状态，耐心与患者沟通，倾听其倾诉，引导其诉说内心想法，给予其鼓励和安抚，列举治疗成功病例提高治疗信心；指导患者学习围手术期配合护理的能力，转移注意力。②护患关系建立，每日主动与患者沟通交流，分析患者语言表达及行为，感受其情绪变化，并引导患者认识医生、护士，建立其对医护人员及医护工作的信任感；护理中耐心指导患者呼吸功能锻炼、饮食管理，并提供舒适整洁的病房，调节适宜的温湿度，主动询问患者合理需求，尽量满足，促使患者感受到人文关怀。③术后心理干预，术后患者处于虚弱状态，易出现情绪低落、烦躁等情绪，需保持安静的环境，以轻柔的动作展开护理，温和的态度询问患者不适，告知手术成功及术后康复注意事项，鼓励患者尽早进食、下床及锻炼，排解其负面情绪，提高积极性。④行为干预，指导患者深呼吸放松训练，在音乐引导下进行深、慢且有规律的呼吸，每次30-40min[4]。
1.3 观察指标
评价两组患者入院时、术前1d及出院时心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑程度，抑郁自评量表（SDS）评价抑郁陈的高度，各20个条目，分数越低，心理状态越好。观察并发症率，包含肺部感染、伤口愈合不佳、心律失常、呼吸衰竭等。术后随访12个月统计生存率。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心理状态比较
分析表1可知，入院时两组心理状态评分比较无统计学意义，P＞0.05；术前1d及出院时，观察组焦虑评分、抑郁评分持续降低，且显著低于对照组，P＜0.05。
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2.3 两组生存率比较
分析表3可知，观察组术后12个月生存率91.30%显著高于对照组76.09%，P＜0.05。
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3 讨论
肺癌是指起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，具有家族聚集性和遗传易感性，尽早发现及治疗为改善预后的重要条件。肺癌作为病死率最高的恶性肿瘤，人们普遍对其存在恐惧心理，担忧手术治疗的效果，而且躯体伴随诸多不适症状，加剧负面情绪，产生较大的心理压力，甚至出现不配合手术及护理工作的行为，严重危害预后[5]。临床研究可知负面情绪导致的应激刺激可降低免疫功能，促进肿瘤恶化，因此肺癌围术期需重视疏导患者负面情绪，改善心理状态，促使心理因素转变为积极影响，改善预后。常规护理中虽然对患者进行健康教育及心理安抚，但操作简单，缺乏个性化，干预效果有限，未能有效排解负面情绪。优质性心理护理综合优质健康教育和个性化心理护理特征，主张依据患者教育程度、疾病认知展开循序渐进的健康教育，优化教育环节，先进行系统性教育，再进行针对性教育，并不间断进行认知、饮食、用药及注意事项的强化指导，确保患者充分掌握相关知识及自我护理能力。个性化心理护理主张主动帮助患者稳定情绪，建立信任的关系，引导其熟悉医院环境、医护人员，并保持沉着稳定的护理操作，给予安全感。交流过程中不可过度反应，保持温和的态度，给予安慰性、鼓励性、积极暗示性话语，调动乐观情绪，并给予理解和支持，谅解患者冲动语言和行为，消除患者自责情绪，减少痛苦。本次研究结果显示术前1d及出院时观察组焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，而且并发症发生率4.35%显著更低，生存率91.30%显著更高，提示肺癌围术期落实优质性护理干预可帮助患者疏导负面情绪，改善心理状态，以稳定的情绪接受手术及护理，利于身心状态改善，减少并发症，改善预后。与于凌燕[6]结果“观察组患者的护理效率、并发症、SAS、SDS评分及患者对治疗的满意度均优于对照组”相近，均证实依据患者个性化特征展开心理护理可减轻患者负面情绪，提高手术安全性。
综上所述，肺癌患者围术期落实优质性心理护理干预可有效改善心理状态，避免心理问题影响手术效果，减少并发症，降低术后恢复风险，提高生存率，改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]胡学荣,赵晓燕,聂士花. 优质护理对老年肺癌患者心理状态、干预疗效及生存质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(15):112-114.
[2]马慧,韩玉,关耀武,等. 集束化护理干预对肺癌根治术后机械通气患者血气指标、呼吸机相关肺炎发生率的影响[J]. 癌症进展,2021,19(3):306-308,320.
[3]郭霞. 个性心理护理干预模式对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的效果[J]. 国际护理学杂志,2020,39(24):4495-4498.
[4]顾招芹,刘扣英. 基于慢性疾病轨迹模式的干预护理对靶向治疗肺癌患者心理状况及生活质量的影响[J]. 中国医药导报,2020,17(29):167-170.
[5]邢丽华,邹其云,陈传波. 肺癌术后患者恐动症研究进展[J]. 广东医学,2021,42(2):134-137.
[6]于凌燕. 肺癌手术患者应用个性化心理护理干预模式对术前焦虑与术后恢复效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(10):1775-1777.