于其龙
山东省潍坊市第二人民医院骨科,261041
【摘要】目的：研究采用外固定架治疗桡骨远端骨折患者的临床实践效果。方法：随机抽取2018年5月-2020年1月接收的74例桡骨远端骨折患者作为研究对象，分为对照组37例、实验组37例。对照组采用石膏外固定，实验组选择外固定架进行固定，比较两组患者的治疗有效率。结果：实验组的治疗有效率显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用外固定架治疗桡骨远端骨折患者疗效显著，并发症少，值得临床重视。
【关键词】外固定架；桡骨远端骨折；临床应用
桡骨远端骨折约占四肢骨折的14%，多发于老年人，且女性患病可能性明显高于男性[1]。据调查，老年患者多因摔伤等低能量性损伤而导致桡骨远端骨折，而年轻患者的诱因多为高能量性损伤。临床上桡骨远端患者的治疗方式多样，包括切开复位内固定、闭合复位外固定等[2]。基于此，本文以74例桡骨远端骨折患者为研究对象，旨在探讨采用外固定架治疗桡骨远端骨折患者的临床应用效果，调查如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选择2018年5月-2020年1月收治的74名桡骨远端骨折患者作为研究对象，随机分成对照组37例和实验组37例。对照组男15例、女22例，年龄25-78岁，平均49.94±9.01岁，车祸16例、摔伤7例、砸伤9例、高空坠落5例。实验组男17例、女20例，年龄26-77岁，平均51.02±10.10岁，车祸18例、摔伤6例、砸伤7例、高空坠落6例。所有患者均采用骨折手法修复，修复效果未达到预期目标，后调整为选用外固定手术进行治疗，受伤后9天内予以手术治疗。两组颈椎病患者的年龄、病因等一般资料对比均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
实验组采用外固定支架进行固定。手术方案：所有桡骨远端骨折患者均行局部麻醉，取仰卧姿势，予以常规的消毒和铺巾。首先，在X线机的透视下对患者骨折区域进行牵引、复位，对不稳定的或者出现粉碎性骨折的区域进行切开复位内固定，如有必要可采用自体骨植骨。选择合适的位置安装固定杆，在X线机的帮助下于两侧的骨皮质处安装固定钉，将固定针固定于第二掌骨桡处，通过透视确认外固定针的固定效果，达到预期复位效果后采用外固定架进行锁定。术后予以抗生素辅助治疗。术后第2d，护理人员指导桡骨远端骨折患者进行主动功能和被动功能康复训练。术后一个月，医护人员引导患者尝试松开一侧的外固定架，进行腕关节的屈伸功能恢复训练。术后6-8周，采用X线片复查患者的复位效果，观察是否存在移位现象，确认后可帮助患者拆除外固定架，逐步增加腕关节的活动区域，直至完全恢复至正常状态。
对照组的手术方式与实验组保持一致，术后采用石膏进行常规固定，选用石膏管型超腕关节于逆暴力位固定，医护人员约6周后协助患者拆除石膏，并引导患者循序渐进地进行功能性训练，直至腕关节恢复如常。
1.4观察指标
比较两组桡骨远端骨折患者的治疗有效率。
1.5统计学方式
采用SPSS17.0处理数据，计数资料行X2检验并以%表示，P＜0.05时具有统计学意义。
2结果
对照组显著10例、有效16例、无效11例，治疗有效率仅为70.27%；实验组显著18例、有效17例、无效2例，治疗有效率高达97.05%。由此可见，实验组的治疗有效率显著高于对照组（X2=7.5586,P=0.0059）。
3讨论
大多数桡骨远端骨折患者骨折部位存在短缩变形现象，骨折手法修复后，骨块缺损使得桡骨失去原有的支撑结构，加之腕部关节收缩运动形成较大的轴向压力，因此即使严格依照保守方式进行处理，仍无法有效避免错位现象发生[3]。传统上临床多采用石膏或者小夹板进行固定，但石膏和小夹板无法牵引骨折端，也无法长期对抗肌肉运动带来的收缩压力，导致远期复位效果不甚理想。同时，石膏夹板会加重对骨折区域软组织的挤压，造成软组织肿胀，影响血液循环和腕关节功能恢复，待肿胀现象消散后，石膏夹板很可能因为松动而导致骨块移位。外固定架通过4枚外固定定和金属棒来牵引骨折端，固定效果好，可长期对抗肌肉收缩，错位率低。此外，采用外固定架进行治疗，腕关节通常只需固定7周左右，有助于患者早起腕关节的功能训练，减少并发症[4-5]。为了证实外固定架的有效性，以74例桡骨远端骨折患者为研究对象，发现实验组的治疗有效率（97.05%）显著优于对照组（70.27%），外固定架的有效性得到验证。
综上所述，采用外固定架治疗桡骨远端骨折患者疗效显著，并发症少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李良华,韩大为,邱华骥, 等.手法复位组合式外固定架治疗桡骨远端colles骨折的临床研究[J].中国伤残医学,2020,28(9):19-21.
[2]熊伟,龚鑫,周饶.外固定支架固定与切开复位内固定对桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响[J].当代医学,2020,26(12):24-26.
[3]黄昌辉,武明鑫.对比观察桡骨远端骨折切开复位钢板内固定与外固定架联合有限切开克氏针固定的疗效[J].中国伤残医学,2020,28(10):36-37.
[4]庄冠军,廖中东.外固定支架持续超关节牵引弹性固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效及可行性[J].当代医学,2020(13):75-76.
[5]邓志勇,谢水发,李金平.桡骨远端骨折应用外固定架固定与小夹板固定治疗的临床比较研究[J].中国现代药物应用,2017,11(14):52-54.