修玥
大庆市博雅口腔门诊部 黑龙江 大庆 163000
【摘要】目的：探究分析牙周牙髓综合征临床治疗方式。方法：选取2019年9月-2020年10月确诊的118例牙周牙髓综合征患者，将其采用随机抽样法分为对照组和观察组，每组患者各59例，对照组患者给予盐酸米索环素结合传统根管治疗，观察组患者给予盐酸米诺环素结合现代根管治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果:经比较，观察组患者治疗效果优于对照组，不良反应发生情况低于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结论：对于牙周牙髓综合征患者实施盐酸米诺环素结合现代根管治疗，既可以提高治疗效果，又可以降低不良反应发生情况，提高用药安全性，对临床应用具有重要意义。
【关键词】牙周牙髓综合征；临床疗效；安全性
牙周牙髓综合征是指牙周和牙髓病变同时发生于同一牙齿中，该病主要病发在中老年人中，患者主要发病症状为牙齿自发疼痛、冷热刺激痛、牙龈红肿，瘘管咬合不适等，主要治疗措施为牙周牙髓联合治疗[1]。在牙周牙髓综合征的治疗中，对于牙髓病急性疼痛症状明显者，需进行牙髓治疗后再进行牙周治疗。药物治疗是该疾病的重点治疗措施。盐酸米诺环素是四环素类抗菌药物中作用最强的药物，所以，本次研究选取118例牙周牙髓综合征患者，将其采取随机抽样法分为两组，分别采用盐酸米诺环素联合不同根管治疗方式进行治疗，对比两组患者的总有效率和不良反应发生率，具体内容如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年9月-2020年10月确诊的118例牙周牙髓综合征患者为实践对象，通过随机抽样法分为对照组和观察组，其中对照组患者59例，男患者40例，女患者19例，年龄范围33-54岁，平均年龄（43.50±10.50）岁；观察组患者59例，男患者30例，女患者29例，年龄范围30-55岁，平均年龄（42.50±12.50）岁。两组患者一般资料经比较无差异，P<0.05，具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者给予米诺环素联合传统根管治疗法进行治疗，对患者进行龈上龈下刮治，利用浓度为3%的双氧水和甲硝唑溶液对牙袋进行冲洗，帮助患者调整对应咬合。对患者传统根管进行充填，经开髓、拔髓、揭顶后利用牙胶尖对根管进行加压充填，将盐酸米索环素注入牙袋直至周围有多余牙袋溢出，观察患者治疗效果和不良反应发生率。
1.2.2观察组：观察组患者在对照组患者给药基础上给予米诺环素联合现代根管治疗法进行治疗。对于该组患者给予机器（大锥度镍钛旋转器械）进行根管治疗，经根管后注入药物（盐酸米诺环素）到根尖，直至该药物渗入病灶，利用暂封膏暂封，暂封一周后指导患者来院复诊。
1.3评价标准
对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。治疗效果：经治疗后症状明显消除，病变区骨密度明显增加为显效；经治疗后得以改善，病变区骨密度开始增加为有效；患者无明显变化，病变区骨密度减轻为无效。记录两组患者的总有效率（显效+有效）/总数×100%。不良反应为牙齿疼痛、咬合不当、出血。对比两组患者总不良反应发生率（牙齿疼痛+咬合不当+出血）/总数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组患者治疗效果
经比较，观察组患者治疗总有效率优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
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3、讨论
牙周牙髓症为口腔科疾病的一种，患者会出现牙齿受冷热激发疼痛、咬合不当、患处肿胀或自发疼痛等，严重影响患者的生活质量[2]。该病治疗步骤因人而异，对于疼痛症状敏感的急性期疼痛患者，需先对患者进行牙髓治疗后再进行牙周治疗，而对于原发性牙髓病继发牙周病患者需采用根管治疗术。根管治疗术是一种治疗牙周和牙根尖疾病的高效治疗方式，该治疗方式可对根管内部进行消除灭菌，缓解根管内部感染情况，阻止牙周根尖病变[3]。药物对根管内部灭菌消毒也可起到显著效果。盐酸米索环素为四环素类抗生素中的一种，局部使用可有效改善因敏感菌所致的牙周炎等症状，经医生评估后逐渐减量最终停用[4]。
据本次研究结果可知，观察组患者总有效率（84.74%）高于对照组（62.71%），总不良反应发生率（10.16%）低于对照组（25.42%），P<0.05，具有统计学意义，由此可见，对于牙周牙髓综合征患者实施盐酸米诺环素结合现代根管治疗，可提高治疗效果，降低不良反应，对临床应用具有重要意义。
参考文献：
[1]熊萍,唐运涛,陈宏刚,陈思洁,韩梅,王丽娜,孙勇.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(19):1895-1897.
[2]刘瑜,操小马,王艳平,张艳梅.米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效[J].安徽医学,2018,39(07):849-851.
[3]蒋天娇,王鑫,马楠.盐酸米诺环素软膏局部给药治疗牙周牙髓综合征的疗效[J].当代医学,2020,26(04):20-23.
[4]崔萌.盐酸米诺环素经根管途径和牙周袋内给药治疗牙周牙髓综合征的效果[J].检验医学与临床,2017,14(21):3195-3197.