王金凤 徐海鹏 曹立霞 马立艳 杨洪平
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：研究并实践超声引导下介入治疗Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理体会。方法：本次研究选取时间范围在2020年3月至2021年4月之间，选取对象为30例这段时间内与我院进行治疗的Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者，30例患者均给予超声引导下介入治疗，分析该疾病的临床护理内容并对比患者护理前后的HAMA、HAMD评分。结果：护理后30例患者的HAMA、HAMD评分有所改善，明显低于护理前，HAMA、HAMD评分护理前后比较（P＜0.05）。结论：将临床护理应用于引导下介入治疗的Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的过程中，能逐渐缓解患者的心里不良情绪，降低患者的焦虑和抑郁评分，这对于患者的治疗效果和预后都有非常大的帮助，值得在临床上推广和应用。
【关键词】Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿；超声引导下介入治疗；临床护理体会
细菌性肝脓肿是由细菌等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，如果治疗不及时，则会大大增加患者的病死率[1]。而肝脓肿与糖尿病相互影响，所以Ⅱ型糖尿病患者合并细菌性肝脓肿会导致患者的病情加重，从而增加治疗的难度[2]。基于此，本文选取于我院进行治疗的二型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者，就超声引导下介入治疗的临床护理进行详细的阐述，现有如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取时间范围在2020年3月至2021年4月之间，选取对象为30例这段时间内与我院进行治疗的Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者。30例患者中，男性患者有18例，女性患者有12例，男女比例为3∶2；平均年龄为（62.33±8.81）岁；平均住院时间为（20.18±5.74）d。患者一般资料对比P＞0.05无统计学意义。
1.2方法
1.2.1治疗：根据患者具体的病灶大小和数量,以及病灶本身与患者自身机体病灶周围血管的关系，选择和确定相对安全的穿刺点以及具体的穿刺路径。与手术开始前，对患者进行常规的消毒和局麻操作后，将探头进行调整并使得银幕上的穿刺引导线与病灶相重叠；然后将套管针置入所应用的引导器内，同时嘱咐患者在过程中摒住呼吸，然后尽可能快速的将穿刺导管针进行刺入，并保持针尖在脓肿的中部部位，当抽液见浓后，进行拔出针芯抽脓操作，后对脓液进行相关检查，以明确感染的细菌[3]。
1.2.2护理：于患者入院时，常规对患者进行相关疾病的健康宣教，告知患者手术的必要性，对患者的心理状态有基本的了解。对患者的心理状态进行充分的了解，然后结合患者的具体情况对患者进行心理安慰，从而提高患者的依从性；协助患者完善常规检查，并对患者完成静脉通道的建立，以确保意外发生时可以及时处理；术后告知患者绝对的卧床休息至少24小时，并对患者进行严密的生命体征监测；观察穿刺部位是否有不适症状，对引流管是否通畅、扭曲和阻塞等情况进行严密的观察；对患者每日的情况进行详细的了解以防止并发症的发生；对患者进行每日的引流脓肿，冲洗脓腔及局部用药，并用注射器将脓液抽净，然后将生理盐水注入脓腔内进行反复的冲洗，过程切记轻柔，避免动作过猛；对患者引流液的性质、气味以及数量进行观察，并通过具体情况对治疗的效果进行判断。
1.3观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑状态进行测评，内容涉及14个条目，每项均为0-4分，总分为56分；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁状态进行测评，内容涉及17个条目，每项均为0-4分，总分为68分，两组量表的分值均与患者的心理健康程度成反比。
1.4统计学方法
（%）表示计数资料，用卡方检验；±s计量资料表示，用t检验，本次采用SPSS 21.0版本的软件对数据进行处理，两组对比P﹤0.05有意义。
2、结果
2.1对比患者护理前后的焦虑评分
护理后30例患者的HAMA评分有所改善，明显低于护理前，HAMA评分护理前后比较（P＜0.05）。见表1
.jpg)
3、讨论
由于2型糖尿病合并肝脓肿患者的病情比单纯无糖尿病肝脓肿患者的病情更为复杂，所以会产生情绪紧张等应激反应，再加上由于病情的严重和患者对疾病、治疗方式以及护理服务的不了解，使得患者的心理在治疗的过程中容易产生过于紧张的情绪和焦虑或抑郁等不同程度的不良心理，不仅十分影响患者的心理健康，而且对疾病的治疗效果也产生了负面影响，所以在进行手术的治疗中，要确保每一个护理工作的严密性和细节性，从而达到缩短患者病程，提高患者手术成功率的目的[4]。
在本次研究中，护理后30例患者的HAMA评分有所改善，明显低于护理前，HAMA评分护理前后比较（P＜0.05）。护理后30例患者的HAMD评分有所改善，明显低于护理前，HAMD评分护理前后比较（P＜0.05）。
综上所述，将临床护理应用于引导下介入治疗的Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的过程中，能逐渐缓解患者的心里不良情绪，降低患者的焦虑和抑郁评分，这对于患者的治疗效果和预后都有非常大的帮助，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 三尕桃, 郭建琴. 超声引导下介入治疗Ⅱ型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理体会[J]. 青海医药杂志, 2019, 049(001):28-29.
[2] 施玉霞. 超声引导下介入治疗对2型糖尿病合并肝脓肿的疗效及安全性评价[J]. 福建医药杂志, 2020, v.42(02):78-81.
[3] 吴青青, 潘红英, 潘宏仪,等. 细菌性肝脓肿合并和未合并糖尿病患者的临床特点及预后因素分析[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2019, 046(001):55-60.
[4] 李鹏. 经腹彩色多普勒超声引导下介入治疗细菌性肝脓肿的临床疗效及应用价值[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(016):210-211.