贺娇娇 宋晓焕（通讯作者）
西安凤城医院 陕西 西安710016
【摘要】目的：分析骨科手术器械与植入物管理中存在的问题与对策。方法：于2020年1月起对骨科手术室器械和植入物加强管理，以2019年1-12月之间设为实施前，以2019年1-12月之间设为实施后，抽取两个时段各96例患者为对象。比较两个时段不良事件发生率。结果：两个时段对比不良事件发生率的数据后发现实施后更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。结论：骨科手术器械与植入物管理中存在的问题有器械缺损、植入物相关感染、备货左右侧失误、螺钉批号错误等，对此实施相应对策加强管理，则可显著提升管理效率和质量。
【关键词】骨科手术器械与植入物管理中存在的问题与对策
Problems and Countermeasures in the management of implants and instruments in orthopedic surgery
Objective: to analyze the problems and Countermeasures in the management of orthopedic surgical instruments and implants. Methods: from January 2020, the management of instruments and implants in orthopedic operating room was strengthened. Before the implementation of the instrument and implants, 96 patients were selected from two periods before and after the implementation of the setting from January to December 2019. The incidence of adverse events was compared in two periods. Results: the results showed that the two periods were better after implementation compared with the data of adverse events incidence, and the statistical data were significant (P < 0.05). Conclusion: the problems in the management of orthopedic surgical instruments and implants include device defects, implant related infection, left and right side errors of stock preparation, wrong screw batch number, etc. the implementation of corresponding countermeasures to strengthen management can significantly improve the management efficiency and quality.
[Key words] problems and Countermeasures in the management of orthopedic surgical instruments and implants
在骨科手术室中，其使用的成套手术器械主要特点为专业性强、植入物价值高、价格昂贵等，为了节约成本和满足手术室需求，一般手手术器械和植入物均通过租赁方式获取，但此种情况下器械于多家医院流转，若管理过程中消毒灭菌不严格，则用于手术后可导致手术感染，从而对患者的病情和恢复造成不利影响【1-2】。因此本文即探讨了骨科手术器械与植入物管理中存在的问题与对策，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
于2020年1月起对骨科手术室器械和植入物加强管理，以2019年1-12月之间设为实施前，以2019年1-12月之间设为实施后，抽取两个时段各96例患者为对象。实施前病例统计性别比、年龄（区间24-55岁）均值分别为52/44、（30.5±10.5）岁，实施后病例统计性别比、年龄（区间24-55岁）均值分别为56/40/19、（30.2±10.3）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值＞0.05。
1.2方法
调查分析手术器械与植入物管理实施前存在的各种问题，按照骨科手术室时机情况，提出相应的管理对策，并在实施后阶段加强管理手术室使用的器械和植入物等，对比实施前后器械缺损、植入物相关感染、备货左右侧失误、螺钉批号错误等不良事件情况。
1.3评价指标
比较两个时段不良事件发生率。
1.4分析数据
文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
表1中所示，两个时段对比不良事件发生率的数据后发现实施后更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。
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3.讨论
3.1问题与原因
在骨科手术器械与植入物管理中，其存在的问题如下：（1）缺乏专业知识：器械商人员因与医护人员沟通不足，且缺乏专业知识、业务不熟练，则会引发左右侧配送错误、内固定物型号不全、假体等问题，从而导致管理存在隐患和风险。（2）过期或包装破损：因多家医院之间多数器械相互流转，长时间流转下导致过期或包装受损，则后续使用可能对患者预后和疗效造成不利影响。（3）配套器械清洁不全、老化、不完整：大多数骨科专用器械和植入物结构复杂，且面临清洁不到位以及难度大等问题，加之器械公司未接受专业清洗培训，所以会导致生锈或血迹残留问题。（4）骨科护士了解不足：在实施骨科手术室，医护人员需按照患者病情和体质对手术器械和植入物合理选择，但在实际操作时，不同器械商供应的器械和植入物存在区别，而骨科护士无法完全了解和掌握，所以极易影响手术操作【3】。
3.2管理对策
针对上述存在的问题，本院提出的对策为：（1）严格把关器械与植入物：首先对管理制度进行严格制定，对手术设备和器械的质量标准和要求予以严格把关。可由骨科护士和护士长共同组建小组，病对手术器械和植入物加强管理。术前由医院采购部门统一对厂商产品三证进行核实，确保证件齐全，要求产品需满足招标程序和相关检测要求，一对一验收备货螺钉和钢板，在验收单商对使用后的钢板打钩确认。（2）展开专业培训：在开展相关业务并与医院进行合作期间，器械公司的业务员需固定，在对器械开始配送前，器械公司需与手术医生加强联系，要对器械的实际需求详细进行了解，特别是对手术器械的性能与型号予以重点了解，以提升配送正确性。（3）规范接收：注意在申请单上将手术器械与植入物的信息详细添加清楚，申请单需由科主任负责确认，以确保向手术室即时发送。（4）加大培训力度：将手术器械与植入物的注意事项和使用方法详细讲解给骨科护士，对此类群体加强培训，以提升其了解和认知水平【4-5】。本文结果显示，两个时段对比不良事件发生率的数据后发现实施后更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。可见，针对骨科手术器械与植入物加强管理发挥着极大优势和价值。
综上，骨科手术器械与植入物管理中存在的问题有器械缺损、植入物相关感染、备货左右侧失误、螺钉批号错误等，对此实施相应对策加强管理，则可显著提升管理效率和质量。
【参考文献】
[1] 赵朝福,吴孔威,杨莉. 骨科手术植入物与器械管理中存在的问题与对策[J]. 中医药管理杂志,2020,28(11):46-47.
[2] 蔡玉洁,胡欣. 探索骨科手术植入物及器械管理中存在的问题与管理对策[J]. 中医药管理杂志,2018,26(22):138-140.
[3] 刘爱群. 骨科外来器械及植入物管理中存在的问题及对策[J]. 中国医疗器械信息,2018,22(6):118-119.
[4] 刘玉翠,梁伟玲,余凤英. 骨科外来手术器械管理存在的问题与对策[J]. 北方药学,2017,(10):71-72.
[5] 李海燕. 骨科外来器械管理中存在的问题及对策[J]. 全科护理,2018,(12):1133-1133.