陈忠伟
东莞健力口腔医院 广东东莞 523073
【摘要】 目的：探讨儿童口腔舒适化治疗对改善患儿焦虑和疼痛的影响。方法：从2020年8月份～2021年3月份，选取我院口腔问题患儿80例按治疗方式分为分析组和参照组，两组各40例患儿，对分析组患儿采取舒适化治疗方式，参照组患儿采取常规治疗，比较两组患儿在治疗后的畏惧焦虑程度和疼痛程度。结果：分析组患儿治疗后在焦虑量表（SDS）中的得分低于参照组，分析组患儿在疼痛量表（VAS）中得分也低于参照组，组间比较差异（P＜0.05）有统计学意义。结论：对口腔问题儿童采取舒适化治疗能够减轻患儿的焦虑感和疼痛感，从而提升患儿治疗的依从性，对于口腔治疗起到重要作用。
【关键词】 口腔；舒适化治疗；焦虑；疼痛
随着生活条件改善，饮食结构的变化，儿童口腔清洁问题的存在，越来越多的儿童出现口腔问题。儿童因其生理心理发育还不健全，区别于成人，不能有效控制情绪和行为，在口腔治疗过程中容易出现畏惧焦虑情绪，出现对于治疗拒不配合的情况，这就给口腔治疗工作加大难度[1]。为了提升患儿治疗过程中的舒适感，减少恐惧心理，使其能够积极配合治疗，我院特对80例口腔问题患儿进行分组探讨，分析组患儿采取舒适治疗，观察患儿的治疗情况、情绪变化与疼痛程度，具体内容现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2020年8月份～2021年3月份，我院口腔问题患儿80例按治疗方式分为分析组和参照组，两组各40例患儿。其中男患儿42例，年龄3至11岁之间，平均年龄为（7.0±3.8）岁，女患儿38例，年龄2至10岁，平均年龄为（6.0±3.6）岁，患儿家属均同意本次研究，签订知情同意书。80例数据组间差异比较（P＞0.05）无统计学意义，结果具有可比性。
1.2方法
参照组采取常规治疗，对患儿坏牙或缺损问题进行常规修复或进行拔除等。
分析组采取舒适治疗方式，具体内容有：①治疗前由护理人员带领患儿熟悉就诊环境，为患儿讲解诊疗过程，降低患儿对治疗的畏惧感，可以结合一些卡通科普宣传片给患儿讲解牙齿与口腔健康的小常识，让患儿理解口腔问题发生的原因、治疗目的。②治疗过程中，用轻柔的语言告知患儿每个需要配合的步骤，让患儿采取舒适的姿势体位，为患儿放一些舒缓的音乐让患儿情绪平复，待患儿情绪稳定，对患儿口腔进行全面扫描拍照，确定患牙位置和周围组织情况。待患儿状态良好时对患儿进行静吸复合麻醉，麻醉前8小时禁饮食，完成全麻后用七氟醚维持麻醉效果。麻醉后确定患儿状态，麻醉起效后对患牙进行修复，拔除或间接盖髓等治疗。治疗完成后应用昂丹司琼为患儿常规静脉输注，送患儿至复苏室进行观察，检测各项生命体征，观察患儿意识状态[2]。③治疗结束后，要及时给予患儿夸奖、表扬，鼓励患儿勇敢。同时提醒患儿注意日常口腔护理问题，纠正错误饮食习惯，坚持正确口腔卫生习惯，确定复诊时间[3]。
1.3观察指标
应用Zung焦虑自评量表对参照组和分析组两组患儿进行焦虑评估，分数越高代表患儿焦虑程度越严重；采用视觉疼痛模拟方式对参照组和分析组两组患儿进行评分，分数越低代表疼痛程度越不严重。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS24.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数（±s） 描述，组间比较差异以t检验；数据符合正态分布，以数据组间差异（ P ＜ 0.05）为有统计学意义。
2.结果
分析组40例患儿焦虑量表得分为（26.47±1.88）分，参照组40例患儿焦虑量表得分为（42.13±2.19）分，分析组患儿焦虑量表得分低于参照组患儿焦虑量表得分，（t=17.6317，P=0.0000）数据组间差异（ P ＜ 0.05）为有统计学意义。
分析组40例患儿疼痛量表得分为（3.41±0.78）分，参照组40例患儿疼痛量表得分为（4.32±0.85）分，分析组患儿焦疼痛表得分低于参照组患儿疼痛量表得分，（t=2.5588，P=0.0192）数据组间差异（ P ＜ 0.05）为有统计学意义。
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3.讨论
口腔健康直接或间接影响全身健康。口腔疾病如龋病、牙周疾病等会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除了影响咀嚼、说话等功能和美观外，还会导致社会交往困难和心理障碍，对于口腔健康需引起重视[4]，但儿童在医院口腔科室中属于相对较特殊的群体，儿童配合治疗的程度直接影响着治疗的效果。
在治疗儿童口腔问题时，让患儿保持镇静是有效的措施，常用的镇静方法有很多，比如药物镇静、吸入法镇静等，这些措施虽然短时间能够让患儿保持镇静但效果不长久，且患儿抗拒心理更难配合治疗。舒适化治疗是在舒适护理为前提下对患儿采取静脉注射镇静的一种方式，其优势在于降低患儿的抗拒心理，缓解患儿的紧张情绪，帮助患儿理解治疗的目的，且静脉注射镇静效果持久，患儿治疗后状态良好[5]。我院对40例分析组患儿进行舒适治疗方式，治疗前采取舒适环境与心理护理，治疗中采取静脉注射镇静，治疗过程患儿配合良好。患儿焦虑程度明显低于常规治疗的参照组，并且在疼痛量表中得分低于参照组患儿。
总之，对口腔问题儿童采取舒适化治疗能够减轻患儿的焦虑感和疼痛感，从而提升患儿治疗的依从性，对于口腔治疗起到重要作用。
参考文献：
[1]刘佳佳，王翔宇.舒适化护理在儿童口腔门诊中的应用研究进展[J].全科口腔医学电子杂志，2017,4(18):7-8
[2]李思思， 郁葱. 舒适化口腔治疗——儿童口腔舒适化治疗的医疗安全考量[J]. 中国实用口腔科杂志， 2018(2):65-69.
[3]李灏来，谢 萍，郑兴涛，等.舒适护理在口腔临床治疗中的应用[J].华西口腔医学杂志，2017,27(4):430-432,439.
[4]玉湘萍. 舒适化护理在儿童口腔门诊中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019, 004(050):128-128.
[5]庞雪晶，徐 晗，张玉萍，等.儿童牙科畏惧症的舒适化管理临床体会[J].大家健康（下旬版）,2016,11(6):188.