周红
大庆油田南区医院 黑龙江大庆 163414
摘要：目的 对比肝脏增强CT以及肝脏MRI诊断肝癌准确率的影响。方法 选择本院在2019年8月至2020年8月收治的97例肝癌患者，为所有患者行肝脏增强CT以及肝脏MRI检查，以病理检查为金标准，对比两种检查方式的准确率，以及肝内和肝外病灶的检出数量。结果 以病理检查为金标准，肝脏MRI诊断准确率为94.85%，显著高于肝脏增强CT的86.60%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝脏MRI诊断方式，在肝内和肝外病灶检出数方面，显著多于肝脏增强CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝脏MRI相较于肝脏增强CT准确率更高，可以作为肝癌诊断的重要方式，在临床上广泛推广。
关键词：肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌；诊断准确率
肝癌作为一类恶性肿瘤，在临床上并不鲜见，发病位置集中于肝脏，主要由胆道、胃部、肺部和乳腺等位置的病灶转移而发病。致病原因相对复杂，主要包含病毒感染、过量饮酒等因素，在疾病初期会有一定概率因为症状不典型导致不能确诊，而出现消化道出血、肝脏衰竭等情况时，已经逼近晚期，耽误了及时治疗。临床需要重视肝脏增强CT以及肝脏MRI诊断，争取早发现，早治疗。本文将以本院97例肝癌患者为研究样本，对比肝脏增强CT以及肝脏MRI诊断肝癌准确率的影响，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2019年8月至2020年8月收治的97例肝癌患者，其中包含男患54例，女患43例，年龄在41-74岁，平均年龄为（44.69±4.87）岁，病程在1-5年，平均为（46.82±1.74）年。全部患者均签署知情同意书，排除患其他恶性肿瘤的患者。
1.2 方法
为所有患者行肝脏增强CT以及肝脏MRI检查。进行肝脏增强CT检查之前，患者应保证8h左右的禁食时间，不能有碘过敏情况。检查之前，患者应当先饮水，饮水量在1L左右，检查阶段，患者应保持屏气状态，将呼吸速度放慢。检查仪器为64排128层螺旋CT（生产厂家：美国GE公司），以1.0s设置扫描周期，功率约为140kV，层厚为5mm，电流为320mA。扫描采用平扫方式，在患者肘部静脉区域，用注射器注射80mL碘海醇，以3.5mL/s控制流速，注射之后对扫描数值进行监测，后续扫描全肝。
进行肝脏MRI检查之前，患者应保证6h左右的禁食时间，选择MRI诊断仪器（signacontouro.5T型号，生产厂家：美国GE公司）进行检查。扫描参数设置，梯度场强度：45mt/m，层距：2mm，层厚：10mm，视野：40×30cm，经过T2W1和T1W1的常规平扫过后，用DWI序列扫描，之后完成动态增强扫描。
1.3 观察指标
以病理检查为金标准，对比两种检查方式的准确率，以及肝内和肝外病灶的检出数量。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方式准确率对比
以病理检查为金标准，肝脏MRI诊断准确率为94.85%，显著高于肝脏增强CT的86.60%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
由于肝癌发病初期症状不明显，因此患者往往到了肝癌晚期才却确诊，往往致死率较高，因此对于临床而言，一定要重视诊断效果的提升，从而及早进行治疗。当前临床主要通过肝脏增强CT以及肝脏MRI诊断方式，对肝癌进行诊断。肝脏增强CT可以用平扫和注射对比剂的方式，方便医生看清肝脏肿瘤供血状态，防止伪影对诊断结果产生干扰，尽管病变面积小，但也可以看得清楚。但是CT固定时间补偿，病灶细节的观察难度较大，如果肿瘤供血量较少，则会有较大概率误诊，检查中释放的射线，同样会影响患者健康。而肝脏MRI图像更清晰，且不会产生辐射，可以全方位显示病灶状态，方便对病变组织成分进行判断，诊断准确率较高。本研究结果显示，以病理检查为金标准，肝脏MRI诊断准确率显著高于肝脏增强CT的86.60%（P＜0.05）；肝脏MRI诊断方式，在肝内和肝外病灶检出数方面，显著多于肝脏增强CT（P＜0.05）。
综上所述，肝脏MRI相较于肝脏增强CT准确率更高，可以作为肝癌诊断的重要方式，在临床上广泛推广。
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