赵锐謦
成都市第五人民医院心血管内科? 611130
Observation on the application effect of evidence-based nursing in the nursing of patients with
acute myocardial infarction
[摘要] 目的：探讨循证护理在急性心梗患者中的应用效果。方法：从2020年1月至2021年5月，来我院治疗的98例急性心梗患者。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的49例进入对照组，实施心内科护理常规；偶数编号的49例进入试验组，采用循证护理模式。比较胸痛、焦虑程度和并发症情况。结果：干预后试验组患者的NRS评分和SAS评分较对照组更低，并发症率更低（6.12%vs20.41%），经检验有统计学差异（P＜0.05）。结论：将循证护理应用在急性心梗患者中，可缓解胸痛和焦虑程度，一定程度上减少并发症，值得推广。
关键词：急性心梗；循证护理；并发症；胸痛；焦虑程度
Zhao RuiQing
Department of Cardiology, Chengdu Fifth People's Hospital 611130
[Abstract] Objective: To explore the application effect of evidence-based nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods: from January 2020 to may 2021, 98 patients with acute myocardial infarction were treated in our hospital. According to the parity of admission number, 49 patients with odd number entered the control group and received routine nursing in cardiology department; 49 cases with even number were enrolled in the experimental group, and the evidence-based nursing mode was adopted. Chest pain, anxiety and complications were compared. Results: after the intervention, the NRS score and SAS score of the experimental group were lower than those of the control group, and the complication rate was lower (6.12% vs 20.41%), with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: the application of evidence-based nursing in patients with acute myocardial infarction can relieve chest pain and anxiety, reduce complications to a certain extent, which is worthy of promotion.
Key words: acute myocardial infarction; Evidence based nursing; complication; Chest pain; Anxiety level
急性心梗在心血管内科比较常见，是冠脉阻塞、供血不足造成的心肌缺血坏死。该疾病发生后，不仅进展迅速，而且死亡率高，及时规范治疗才能挽救生命。有研究称，循证护理的应用，在缓解临床症状、防治并发症等方面具有积极作用[1]。本研究选取98例患者为对象，探讨了循证护理的应用效果，为护理实施提供依据，报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2020年1月至2021年5月，来我院治疗的98例急性心梗患者。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的49例进入对照组，偶数编号的49例进入试验组。对照组内，男、女分别有26例、23例，构成比为53.06%、46.94%；年龄最小37岁、最大83岁，平均（58.93±8.62）岁。试验组内，男、女分别有27例、22例，构成比为55.10%、44.90%；年龄最小38岁、最大85岁，平均（59.25±9.60）岁。检验结果表明，两组患者的性别和年龄资料相当（P＞0.05），可对比研究。
1.2 护理方法
对照组内的49例患者，实施心内科护理常规。提供安静舒适的病房环境，开展个体化的健康教育活动，指导患者的用药、饮食和运动，并提出有用的建议，逐步改善心功能。
试验组内的49例患者，采用循证护理模式。由心内科护理人员组建循证护理小组，护士长作为组长，明确分工并对组员进行培训，掌握循证护理的方法和优势。(1)提出问题。回顾分析既往护理工作，结合急性心梗的特点和患者情况，提出护理中的常见问题，本次研究集中在三点：①如何减轻胸痛症状？②如何改善焦虑心理？③如何防治相关并发症？(2)寻找证据。在万方、知网等数据库中，输入关键词“心梗”+“护理”检索相关文献。然后结合患者的实际需求，从疼痛、心理、并发症三个方面制定护理方案。(3)护理实施。①疼痛护理。密切监测生命体征，询问患者的自觉感受，使用量表评估胸痛程度。严格遵医嘱用药，缓解疼痛的同时，观察有无不良反应发生。②心理护理。护士和患者主动交流，了解患者的真实想法，尽量满足各项需求。护理操作中，多安慰鼓励患者，指导患者开展放松训练，讲解成功治疗的病例，增强治疗信心。③并发症护理。以心律失常为例，观察记录心率指标的变化，出现异常及时告知医生并配合处理。加强营养支持，配合运动锻炼增强抵抗力，降低并发症风险。
1.3 观察指标
(1)干预后，用NRS量表评估胸痛程度，0分代表无痛，10分代表剧痛。用SAS量表评估焦虑程度，分界值50分，负向评价[2]。(2)统计并发症情况，常见如心律失常、心力衰竭、休克。
1.4 统计学处理
使用SPSS 25.0软件对本次研究数据进行统计学处理。其中，并发症率表示为（n，%），组间对比行χ2检验；评分结果表示为（x±s），组间对比行t检验。有统计学差异的标准：P＜0.05。
2结果
2.1 胸痛和焦虑程度评分比较
从统计数据看，干预后试验组患者的NRS评分和SAS评分较对照组更低，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
急性心梗发病时，不仅胸骨后方疼痛，还会向颈肩、下颌等部位放射，患者伴有呼吸困难、濒死感。患者因对急性心梗的认识不足，再加上陌生环境、治疗操作的影响，均会造成心理变化，因依从性降低而干扰治疗效果[3]。循证护理是从循证医学发展而来，将研究结论、临床经验和患者需求相结合，真正做到以患者为中心，可以避免盲目操作，是一种新型的护理模式。
本研究选取98例患者，对比了护理常规和循证护理的效果，从统计数据看：试验组干预后的NRS评分和SAS评分优于对照组，且并发症率更低（P＜0.05），说明后者的应用价值更高，和徐艳[4]的研究结果相近。具体看护理内容，疼痛护理可以降低胸痛程度，减轻患者的痛苦；心理护理能消除负面情绪，帮助患者保持积极治疗态度，更好地配合治疗护理操作；并发症护理要求护士树立前瞻性眼光，保持高度责任心，密切观察体征变化，及时发现异常并处理，为临床治疗和康复创造良好条件。
综上，将循证护理应用在急性心梗患者中，可缓解胸痛和焦虑程度，一定程度上减少并发症，可在临床大力推广。
参考文献
[1]张素娟.循证护理在急性心梗患者护理中的价值和护理质量评价[J].黑龙江中医药,2020,49(6):383-384.
[2]许玉娟,罗芳,苏亚晴.循证护理在急性心梗患者护理中的应用效果观察[J].中外医学研究,2018,16(30):116-118.
[3]黄静.循证护理在急性心梗患者护理中的应用效果观察[J].心理月刊,2019,14(19):104.
[4]徐艳.循证护理干预对急性心梗患者住院早期的症状及心理状态改善作用分析[J].医学信息,2019,32(15):179-181.