吕悠萍
泉州市丰泽区妇幼保健院362000
摘要：目的探讨丰泽区2020年0-6月龄婴儿纯母乳喂养现状与相关影响因素，为制定干预措施提供科学依据，提高纯母乳喂养率。方法采用自行设计问卷，对2020年本地区772个0-6月龄婴儿的妈妈进行调查。结果丰泽区纯母乳喂养率为64.12%，工作性质、胎次、平均月收入、分娩方式、首次母乳喂养时间在纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组之间的差异有统计学意义。结论为提高0-6月龄婴儿纯母乳喂养率，医院应积极建设爱婴医院，做好母乳喂养健康教育和指导，鼓励用人单位提供母乳喂养便利条件，鼓励家庭共同参与，树立母乳喂养信心。
关键词：婴儿；纯母乳喂养；影响因素
母乳是婴儿最适宜的天然食物，母乳中含有丰富的营养物质和生物活性物质，有利于婴幼儿的生长和认知发育。与母乳喂养时间较短或非母乳喂养的儿童相比，母乳喂养时间较长的儿童感染性疾病发病率和死亡率更低，智力更高，可能会预防儿童远期的超重和糖尿病。越来越多的证据还表明，母乳喂养可以预防妈妈患乳腺癌，并可能降低妈妈患糖尿病和卵巢癌的风险[1]。中国居民膳食指南（2016年）建议坚持6月龄内纯母乳喂养，7-24月龄应继续母乳喂养，并可持续到2岁及以上[2]。为了解丰泽区的母乳喂养现状及影响因素，2020年对丰泽区8个街道社区卫生服务中心的儿童保健门诊体检的772名0-6月龄婴儿的母亲进行调查，结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源随机抽取2020年2月-5月在丰泽区8个街道社区卫生服务中心的儿童保健门诊进行儿童体检的772名婴儿母亲进行面对面问卷调研。
1.2资料收集方法使用自行设计的调查问卷，采取横断面调查，对调查人员进行统一培训后对婴儿母亲进行调研。
1.3喂养判断标准[3]（1）纯母乳喂养：指婴儿除了母乳外不给任何其他的食物或饮料，甚至是水；（2）部分母乳喂养：指婴儿除了母乳外给乳类食物或谷类食物等；（3）人工喂养：完全用除了母乳外的其他食物提供能量。
1.4质量控制通过预调查完善和修改调查问卷，正式开展调查前对调查人员进行培训，对问卷进行统一性说明，讲解相关注意事项，调查人员当场回收问卷后马上核查。本次调查共发放问卷775份，回收有效问卷772份。
1.5统计分析采用Epidata双人录入问卷，校对后应用SPSS26.0进行统计分析。
2结果
2.1一般情况母亲的年龄在20-30岁最多，占49.22%，其次为30-40岁，占47.67%。49.35%的母亲有固定工作，50.65%的母亲无固定工作。有68.01%的母亲教育程度为大专及以上。平均月收入在5000-10000元最多，占54.02%。有53.37%为第一胎次。
2.2喂养情况在772例调查对象中，有495例为纯母乳喂养，占64.12%，部分母乳喂养率为33.29%，人工喂养率为2.59%。277例未选择纯母乳喂养的主观主要原因如下：母乳不足153例（55.23%）、工作原因56例（20.42%）、身体原因或疾病因素21例（7.58%）。
2.3影响纯母乳喂养的因素分析单因素分析结果显示工作性质、胎次、平均月收入、分娩方式、首次母乳喂养时间为影响纯母乳喂养的因素。
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3讨论
3.1母乳喂养现状本调查研究显示，泉州市丰泽区0-6个月内婴儿纯母乳喂养率为64.12%，达到《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》和《国民营养计划（2017-2030）》提出的“2020年0-6个月婴儿纯母乳喂养率50%以上”的目标[4]。根据中国发展研究基金会发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》结果，婴儿6个月内纯母乳喂养率仅为29.2%，本调查研究结果高于该报告结果，略高于2015年深圳市的研究（61.2%）[5]。
3.2影响纯母乳喂养的因素分析单因素分析结果显示工作性质、胎次、平均月收入、分娩方式、首次母乳喂养时间为影响纯母乳喂养的因素。无固定工作的全职妈妈更倾向于纯母乳喂养，其原因可能为有固定工作的妈妈在产假结束后重返职场，坚持背奶的难度较大，没有足够的时间、空间及精力继续进行纯母乳喂养，喂养方式调整为部分母乳喂养或人工喂养。这与吴燕等的研究一致[6]。一胎妈妈选择纯母乳喂养的人高于二胎及多胎妈妈，可能是因为需要照顾多名孩子的妈妈，时间和精力有限，会更倾向于选择更方便的配方奶。平均月收入越高的妈妈更倾向于选择非纯母乳喂养，收入高的妈妈更多为职场女性，且有经济能力选择配方奶来替代母乳。阴道分娩的儿童纯母乳喂养率远高于剖宫产，这与一些研究一致[7]，这是因为剖宫产术后疼痛，开奶时间、初乳分泌时间晚于阴道分娩，导致泌乳量少，错过母乳喂养关系建立的最佳时间。开奶时间越早纯母乳喂养率越高，WHO促进母乳喂养成功的十项措施中提到“帮助乳母在产后半小时内母乳喂养”，早开奶可以促进母乳喂养成功，这与本次调查研究结果一致。
3.3影响纯母乳喂养的主观因素55.23%的妈妈认为自身母乳不足，有研究显示，母乳不足的相关因素主要为心理精神因素、吮吸不充分、饮食结构不合理、母体自身健康等[8]，加强健康教育，树立母乳喂养信心尤为重要。母乳不足为妈妈主观判断，一部分妈妈是由于母婴不同室、不清楚喂养充足的判断方法等原因随意添加配方奶，导致哺乳时间延长，泌乳减少。医疗机构可加强母乳喂养门诊建设，为母乳妈妈提供及时、准确的指导。医务人员应充分告知母乳喂养好处、婴儿营养需求、婴儿生长发育良好判断方法，教会妈妈母乳喂养的方法、进行喂养、营养、心理等方面的指导，鼓励6个月内纯母乳喂养，母乳喂养持续到2岁或更长。
综上所述，母乳喂养对婴幼儿生长发育至关重要，需要社会及整个家庭的全力支持。积极创建爱婴医院，加强社区医务人员的母乳喂养指导服务水平，提高群众母乳喂养知识普及率，鼓励工作场所设立挤奶室和挤奶时间等母乳喂养便利条件，营造良好的家庭气氛，母乳妈妈心情愉悦、营养均衡，有助于纯母乳喂养率的提高。
参考文献
[1]Cesar G Victora,Rajiv Bahl,Aluísio J D Barros,et al.Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect[J].Lancet,2016,387(10017):475-490
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016版）[M].北京:人民卫生出版社,2016:190-212
[3]熊庆,吴康敏.妇女保健学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2012:194－199
[4]国务院.关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知[Z].2011
[5]吴缃琦,孙晓勉,何珊茹.6个月内婴儿纯母乳喂养现状及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2017,25(1):90-93
[6]吴燕,邱丽倩.6个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究[J].浙江预防医学,2015,27(3):245-248
[7]张良芬,冯爽,闻芳.北京市海淀区海淀街道6个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究[J].中国儿童保健杂志,2016,24(10):1081-1083
[8]白蕊欣.妇母乳不足相关因素分析及护理干预[J].医学食疗与健康,2020,18(2):129