胡涛
安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山肿瘤科 安徽省安庆市 246000
[摘要]手术、化疗和放疗是治疗肿瘤的三大手段，三者中放疗的发展速度最快，大大提高了肿瘤病人的生存率，同时也提升了病人的生活质量。随着医院规模的扩大、技术水平的不断提升以及新院区的开诊，我院肿瘤科于2016年引进瑞典医科达Precise直线加速器。机器在频繁的使用过程中就会出现各种问题。本文是基于近几年医科达Precise直线加速器设备维修维护记录上对出现频率较高的故障进行分析，探讨该设备在日常放疗工作中出现的常见问题和解决方案。
[关键词] 医科达Precise直线加速器; 常见故障;维修
瑞迪医科达公司Precise直线加速器拥有完整的精确放射治疗系统，包括高精度的快速多叶光栅（MLC）、影像系统（EPID）、标准的网络系(Mosaiq)、治疗计划系统（Monaco）及治疗摆位装置等成套系统设备，它能够开展调强放射治疗技术，用于治疗恶性肿瘤，提高患者的局部控制率。
我院的医科达Precise直线加速器从投入开始有较长的使用年限，每天的照射时间比较高，所以会经常出现一些故障。本文是针对我们医院医科达Precise直线加速器在使用过程中出现的故障分析，根据维修记录从2018年1月到2020年12月共保修了46次，其中硬件故障61%，操作不当4%，软件故障35%。下面四例维修案例是机器在使用过程中常出现的问题。
故障一：机器出现代码665“Handls checking that the difference between the actual doserate and expected(nominal) doserate is not less than or greater than the set limits.”报错。
解决方案：根据报错信息，初步判断是灯丝问题，需要更换灯丝，联系厂家工程师更换灯丝，更换灯丝并调试设备之后，故障解决。
故障分析：灯丝属于易耗品，有一定的使用寿命，我们医院由于病人较多，加速器出束时间较长，频率高加速了灯丝的使用寿命，大约6到10个月就需要更换一次灯丝。为了提高使用率需要有良好的操作规程，合理安排病人顺序，正确控制曝光时间，减少灯丝的空耗。做好设备预防性维维护。”
故障二: 报错Thy.Grid。
解决方案：1.机架转到0°。2.从机房门进入机器后面，关掉加速器电源（将ICCA空开拉下）利用8mm套筒将网罩拆除。3.外罩拆除后，利用电棒勾进行放电。4.将右上角方盒子螺丝拆除，拆除后将其抽出，可以看到三个变压器。5.保护开关如果弹出的话将其按下去，如果未弹起，检查T2上的保险丝，更换保险丝（32V10A）。6.更换后开机预热，故障消除将拆下来的东西安装好。
故障分析：Thy.Grid报错是比较常见的报错，当开机预热15分钟后还报Thy.Grid错误的时候，我们考虑闸流管的5.5V电压没有，也就是T2变压器上的保险丝烧断。
故障三：机器在治疗过程中MLC运动故障，卡在初始限位中，不能正常照光。
解决方法：进入机房将加速器机架转到180°（避免与治疗床碰撞先将治疗床转至与机架错开位置），回操作间主机前输入用户名和密码service进入维修界面，进入Diagnostic Control页面，可以看见两排各40个红色方块，从上到下分别对应Item中的1-40，我们可以对其一一验证，选择其中的数字在左下角Direction进行In和Out就行移动，发现有编号36的卡了，进入机房拆掉盖子，用专用工具打开小电机外盖，可以看见40个电机，找到对应的电机后小心将其取出，用工具轻轻旋钮，肉眼从机架头方向看见MLC移动，将电机装回后返回操作间重复维修界面操作，发现问题消除后将拆下来的东西安装好，设备可以正常运行。
故障分析：放疗临床中使用多叶准直器（MLC）主要是用来替代射野挡块，形成不规则射野 ，提高治疗摆位效率，在照射过程中利用计算机控制叶片运动实现静态MLC和动态MLC调强。多叶准直器叶片的控制包括叶片位置的监测、叶片位置的控制、叶片位置的校对和准直器的自动跟随。这四项离不开叶片驱动机构，一般都采用电机驱动，通过丝杠将旋转运动转变叶片的直线运动，运动速度多为1-2cm/s。而MLC结构紧凑，驱动过程相对叶片和相邻叶片间的碰撞误差以及卡顿导致与线性电位器的监测不一致，出现错误影响机器的正常运行。工作叶片位置的确定和控制到位又是实现叶片位置监测的先决条件，叶片位置监测通过不了必然出现报错，一旦定时监测出现问题就需要手动调节或者更换零器件，以确保叶片安全、可靠的到位。
故障四：Monaco病人计划不能传输，显示传输失败，影响了病人计划 排程和后面的治疗。
解决方法：查看网络情况，重新启动，步骤如下1. 解锁屏幕。2.输入用户名及密码。3.左下角点击任务栏Server Manager图标 ，下拉“Server Manager”选择“Roles” 。4下拉“Roles”点击“Hyper-V”。5.下拉“Hyper-V”点击“Hyper-v Manager”双击IMPAC重新连接。
故障分析：新院区基建伴随试运行，用电经常会断开导致网络出现中断需要重新连接启动，随着新区的开诊这种情况会大幅减少。
通过以上常见的故障分析，我们可以发现直线加速器在使用过程中出现的大部分故障都是重复故障，我们医学物理师又是工程人员除了设计肿瘤放疗计划外，还需要不断提高自己的设备维修专业技术，尽快解决，从而提高临床使用效率，尽量不耽误病人治疗，提高病人满意度，还有一些故障可能是平时的保养不够，或者使用者操作不当。所以我们龙山肿瘤科建立了健全设备维护保养制度，严格按照加速器质控要求维护保养，做好效益分析，检查使用环境，如温度、干湿度、防尘、防鼠、防水、防火、内外循环水等是否符合要求，保证设备的使用环境可靠的安全性能，科学的维护保养可以有效地提高其使用率。
参考文献
1.胡逸民. 肿瘤放射物理学(第一版).原子能出版社.1999.
2.顾本广.医用加速器[M]. 科学出版社.2003.
3.何瑞龙.医用电子直线加速器维修维护及质控的研究[J].河北工业大学.2013(11).
4.蔡芳塔.科达Precise直线加速器多叶准直器软故障维修[J].医疗装备.2017(10).