郭耘颖
贵州省贵阳市修文县人民医院 550000
摘要：目的：探究结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用价值。方法：随机抽取2018年1月~2019年1月在我院接受诊治的肺结核患者60例，分别采用结核抗体检验和痰涂片检验，观察并比较两组的检验结果，并分析检验结果，总结这两种方法在肺结核患者诊断中的应用价值。结果：对比分析两种检验结果。结果:结核抗体阳性检出率、灵敏度、准确性明显高于疾涂片，且特异性更低，两种数据对比差异显著(P<0.05)。结论：痰涂片、结核抗体两种检验方法各有优劣，对于肺结核的检验，结核抗体检验准确率、敏感度更高，但是在特异度方面痰涂片更高，这就需要临床检验人员基于患者实际情况选取最佳的检验方式。
关键词：结核抗体；痰涂片；肺结核；诊断
肺结核目前已经成为全球共同关注的传染性疾病，具有发病率高、传染性强、传播范围广等特点，严重危害患者的生命健康。相关研究用指出，目前全球大约有34%的人被结核分支杆菌所感染。现阶段，肺结核患病率高，且发病机制复杂，发病诱因较多。肺结核患者发病后，临床症状通常不同，因此容易出现漏诊、误诊，延误患者的治疗时机。所体，治疗肺结核的关键在于正确诊断。本研究探究了结核抗体与痰涂片检验在肺结核患者诊断中的应用价值，现研究情况报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料?
选取我院2018年1月-2019年1月收治的60例肺结核患者为研究对象，所有患者接受诊断均与肺结核临床诊断标准相符，通过对病史进行综合分析、检查体格以及实验室检查确诊，60例患者均体征消瘦、肺湿罗音.咳嗽，咳痰等临床症状。其中男性患者32例，女性患者28例最小年龄20岁,最大年龄76岁,平均年龄(55.1土0.33)岁。
1.2方法
痰涂片：收集患者早晨第一口痰液中脓性、干酪样部分，对其实施抗酸染色。本研究采用贝索试剂手工染色，严格遵照试剂说明书《结核病诊断试验室检验规程》进行操作。操作完成后，分支杆菌则显示为红色，其他细菌则显示为蓝色。阴阳、阳性评价标准为：从300个不同视野进行观察都没有发现分支杆菌则为阴性，反之则为阳性。
结核抗体：本研究采用结核分枝杆菌(TB)IgG抗体检测试剂盒(胶体金法)，主要检验程序为：(1)将试剂缓慢地从原包装中取出，必须在1h内使用，特别是高温环境中；(2)使用加样环蘸取1.0ul左右的痰液中脓性、干酪样痰液部分，并慢慢地注入到试剂加样孔中。值得注意的是，在这一操作过程中加样环的环形体应轻微地触碰膜，从而有助于加样；(3)将120ul缓冲液滴注到缓冲液孔中，然后进行记时；(4)待到出现紫红色条后，再等十分钟查看测试结果，十分钟后所得结果无效。检验过程应在无菌环境中实施，且严格遵守操作规定进行，以此来确保检验的准确性。
1.3观察指标
对患者检验阳性、阴性结果进行记录，同时总结分析血液检测的特异性、灵敏性与符合率。特异性=真阴性例数/阴性例数×100%；敏感性=真阳性例数1阳性例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以%表示，并用方差X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
据统计得知，痰涂片共检测出28例阳性，32例阴性，阳性率为46.67%；结合抗体共检测出55例阳性，5例阴性，阳性率为91.67%；两组阳性率对比，结核抗体高于痰涂片(P<0.05)。同时，痰涂片灵敏度为45.00%，特异度为96.00%，准确性为76.88%；结核抗体灵敏度为90.00%，特异度为88.00%，准确性为88.75%。分析两组数据得知，结核抗体灵敏度、准确性明显高于痰涂片，且特异性更低，两种数据对比差异显著(P<0.05)，详见表1。
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3、讨论
诸如增生性病变、千酪样坏死、渗出性病变等均属于肺结核的病理变化，而增生性病变喝渗出性病变常常是同时存在于这部分病变中。就渗出性病变而言，渗出炎性物质为其临床主要表现，经过治疗会形成不同程度的飞纤维瘢痕组织。干酪样坏死是一种特异性病灶。而结核性肉芽肿(结核结节)为增生性病变的临床主要表现”。一旦身体与结核菌相接触，则分泌物就会经过支气管向外传播，进而让增生性病变出现，通过治疗，肺结核患者的病变位置有瘢痕组织形成。若支气管不畅通，就无法排除干酪样坏死液，让干酪性病灶产生。作为一种拥有极强传染性的疾病，肺结核现在已经遍布世界各地，可以说危害性非常强，严重威胁到了人类的生命安全。所以一定要尽快确诊肺结核，以让第一时间快速治疗肺结核患者。现阶段，痰涂片检验、结核抗体检验、影像学检验等是诊断肺结核的几种常用方式。本次研究为患者的提供便主要是痰涂片检测和肺结核抗体检测两种检测方式。
在各结核病实验室中，最常使用的一种细菌学检查方法就是痰涂片，其优势在于简便快速的操作方法，且价格低廉，可对结合传染源予以明确，同时对结核病的传播进行积极控制，所以长时间以来临床上在诊断肺结核方面都主要采用这一方法，是一种肺结核的金标准。快速发展的实验室诊断技术，也逐渐突显出痰涂片的劣势，主要表现在检出率不高，无法较好的诊断肺结核阳性。近年来，肺结核诊断开始用到结核抗体检测这一方法，其优势主要表现在能够在短时间内做出快速诊断，具有较好的重复性，不容易受到人为因素的影响，积极促进了结核病的诊断。在本次研究中，60例肺结核患者分别接受了痰涂片检测与结核抗体检测，两种方法的阳性检出率分别为46.67%与91.67%，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，相较于痰涂片,结核抗体诊断具有更高的阳性检出率，能够较高的检出肺结核，使结核病漏诊与误诊的发生几率大大降低。所以，临床在对结核病进行诊断时，采用结核抗体检测，能够将由于痰涂片检测而出现的漏诊与误诊事件大大减少，具有很高的应用价值。
同时，核抗体灵敏度、准确性明显高于痰涂片，且特异性更低，两种数据对比差异显著(P<0.05)。关于核抗体特异性低于痰涂片，分析其原因主要是：(1)患者以前感染过结核分枝杆菌，通过有效治疗后病情改善,然而血清中依然保留了大规模的结核抗体，使得出现假阳性现象；(2)患者可能感染结核分枝杆菌的时间尚短，临床症状不明显，且机体还未产生结核抗体，从而出现假阴性现象。基于此，临床检验工作中，医务人员针对存在一定肺结核症状患者，但是痰涂片检验结果为阴性，针对这一类患者可采用结核抗体予以确诊:针对难以确诊者，应采用联合诊断，以此来提高诊断效果。
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