陈菊英
福建省厦门市鼓浪屿干部疗养院 福建厦门 361000
【摘要】目的：主要分析了提高医务人员手卫生依从性的干预方法。方法：本次研究时间选择2020年5月－2021年5月，并选择该时间段内我院各个临床科室内的（40例）医务人员作为本次研究的对象，然后对影响医务人员手卫生依从性的相关因素进行调查评估，之后提出针对性的干预措施，并对医务人员干预前后对于手卫生相关知识的认识程度和手卫生依从性进行对比分析。结果：实施干预之后，医务人员对于手卫生的认识程度明显提升，同时也提高了医务人员在接触患者前后、体液暴露前、无菌操作前以及接触环境后的手卫生依从率，数据差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：影响医务人员手部卫生依从性的因素有很多，所以应加强医务人员对手部卫生的相关培训考核，让医务人员能够认识到保护手部卫生的重要意义，同时完全掌握对于手部清洗消毒的操作，加强医务人员手部卫生的监督管理，以此来让医务人员能够养成良好手部卫生习惯，这也才可以充分提高其手卫生的依从性。
【关键词】医务人员；手卫生；依从性；干预方法
对于医务人员来说，在疗养院工作中最日常的操作就是手部卫生消毒。根据相关报道可知，目前在日常的诊疗过程中，医务人员的手卫生情况并不好，在不同患者之间进行操作时，或者与各类物品接触时，手部难免会受到多种细菌感染，如果医务人员的手部卫生不佳，就会造成很多不良事件的发生，从而增加了疗养院感染的发生概率[1]。为了提高医务人员手部卫生的依从性，降低疗养院感染的发生概率，本次研究主要选择了2020年5月－2021年5月我院各个科室内的（40例）医务人员作为本次研究的对象，之后对充分提高医务人员手卫生依从性的干预方法进行具体探讨，现将研究内容报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间选择2020年5月－2021年5月，并选择该时间段内我院各个临床科室内的（40例）医务人员作为本次研究的对象，这40名研究对象中有男性15例，女性25例，年龄在30-50岁，年龄均值为（35.55±2.31）岁；工作年限为10年以上，年均（12.35±0.47）年。
两组医务人员的一般资料对比分析，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：知情且同意本次研究；排除标准：参与其他研究者。
1.2方法
1.2.1调查影响医务人员手部卫生依从性差的因素
自2020年5月－2021年5月对影响本院工作的医务人员手部卫生依从性差的因素实施调查评估，总结出以下内容：（1）环境因素：一些科室内医务人员洗手的相关消毒设施并不完善，有些水龙头开关处于待修复状态，洗手的设施比较少，科室与洗手位置比较远，同时并没有热水供应，也没有专门干燥手部的设施，在疗养房内欠缺速干手消毒剂的放置，同时不便使用；（2）人员因素：医务人员在上岗前欠缺对于手部消毒重要性的学习，总认为总洗手麻烦没必要，不愿意洗手；有些科室的医务人员由于自身工作比较忙，便经常省去洗手的时间，而且一些医务人员也不了解详细的手部清洗消毒流程。（3）管理因素：疗养院内部并没有贴有手卫生的提示贴，也没有进行相关的培训，或者一些培训比较枯燥，医务人员接受比较难，所以并不重视手卫生；管理层对于医务人员手卫生的管理工作也并不重视，对于相关的卫生监管力度比较低，没有定期监测医务人员的洗手效果，这也能很将实际工作落实到医务人员手卫生的管理规范之内。（4）其他因素：疗养院内并没有为医务人员提供干手纸巾，一次性的材料消耗比较大，成本比较高，耗材还需要各个科室自行承担，而频繁的洗手也会导致手部容易干燥，同时频繁洗手也会影响医务人员的工作进度等。
1.2.2针对提高医务人员手部卫生依从性所提出的干预措施
通过对影响医务人员手部卫生依从性的因素进行调查评估之后，提出了针对性的干预措施，具体措施如下：（1）完善疗养院手卫生的相关设施：建议在疗养院的推拿室、药房、营养室、理疗室、B超室、检验室、放射室、足疗室、保健科、医务室等区域，都配置相应的感应式洗手设施，同时要有热水和冷水的供应，每个疗养房内都要配备相应的速干手消毒剂，并且在洗手设施旁贴手卫生的相关标示贴。（2）强化手卫生培训：疗养院与各个科室每个月都要定期组织关于疗养院感染的相关培训，并且要求所有的医务人员都要参与，如果不参与，就要做出相应的处罚，并在培训过程中重点强调手卫生的重要性，同时定期组织针对培训内容的考核，所有人员必须要考核通过，以此来让医务人员认识到手卫生的重要意义。（3）提高手卫生的监督管理：各个科室都要建立疗养院感染管理小组，不定期地对医务人员手部卫生管理情况实施抽查，并查看医务人员在于患者接触前后、体液暴露后以及实施无菌操作前后的手卫生情况，对于不合格的医务人员对其进行卫生指导，并要求其掌握相关的手卫生知识，并在工作中认真执行。
同时将手卫生执行情况与绩效挂钩，以此来提高医务人员手卫生的执行情况。
1.3评价标准
医务人员干预前后手卫生知识掌握程度分析：根据我院自制的调查问卷表，对医务人员干预前后手卫生知识掌握程度进行统计分析，量表包含洗手指针、手卫生洗手流程以及手卫生的影响三个项目，每一项分数满分为10分，分数越高，表示医务人员对手卫生知识的掌握程度越高[2]。
医务人员干预前后手卫生依从性进行对比分析：对医务人员在接触患者前/后、体液暴露前、无菌操作前以及接触环境后的手卫生依从性进行分析。
1.4统计学分析方法
本次研究的所有数据均通过SPSS 29.0统计学软件进行处理，其中，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示数据差异性，在统计学中具有意义。
2、结果
2.1医务人员干预前后手卫生知识掌握程度分析，见表1
表1医务人员干预前后手卫生知识掌握程度分析（±s）
组别 洗手指针 手卫生洗手流程 手卫生的影响
干预前 7.23±0.12 7.01±0.11 7.34±0.08
干预后 9.87±0.02 9.02±0.23 9.79±0.24
t 46.66 46.97 27.12
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2医务人员干预前后手卫生依从性进行对比分析，见表2
表1医务人员干预前后手卫生依从性进行对比分析（n=50,%）
组别 接触患者前 接触患者后 体液暴露前 无菌操作前 接触环境后
干预前 35（70.00） 34（68.00） 34（68.00） 30（60.00） 30（60.00）
干预后 47（94.00） 48（96.00） 48（96.00） 47（94.00） 49（98.00）
t 10.66 8.24 6.97 7.12 6.57
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3、讨论
因为疗养院工作的环境具有特殊性，所以医务人员在对患者进行治疗或者检查时，难免会接触到病原菌，如果医务人员不注意自身的手卫生，很容易出现交叉感染的现象，从而发生疗养院感染事件[3]。通过本次研究可知，实施干预之后，医务人员对于手卫生的认识程度明显提升，同时也提高了医务人员在接触患者前后、体液暴露前、无菌操作前以及接触环境后的手卫生依从率，数据差异性，有统计学意义（P<0.05）。由此可以说明，影响医务人员手部卫生依从性的因素有很多，所以应加强医务人员对手部卫生的相关培训考核，让医务人员能够认识到保护手部卫生的重要意义，同时完全掌握对于手部清洗消毒的操作，加强医务人员手部卫生的监督管理，以此来让医务人员能够养成良好手部卫生习惯，这也才可以充分提高其手卫生的依从性。
参考文献：
[1]刘晓琴，柴海云. 综合干预对提高医务人员手卫生依从性和正确性的影响[J]. 基层医学论坛，2020,24(21):3065-3067.
[2]贾会学，赵艳春，贾建侠等. 医务人员手卫生依从性评价方法的探讨[J]. 中国感染控制杂志，2019,18(09):819-823.
[3]张艳，刘华. 医务人员手卫生依从性现状分析及干预措施[J]. 西藏医药，2019,40(01):83-85.