陈慧敏
泰州市人民医院（江苏.泰州）225300
【摘要】目的：探讨在终末期肾脏病患者中应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗的临床实践价值。方法：以2019年12月至2020年12月间我院收治的74例终末期慢性肾脏病患者为研究对象，随机分为研究组与参照组各37例，对参照组患者采用血液透析联合血液灌流治疗，对研究患者则采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗，比较两组患者的临床疗效差异。结果：研究组患者的血肌酐、尿素氮以及甲状旁腺素水平均明显低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床中使用连续性静脉-静脉血液滤过治疗对合并有严重并发症的终末期肾脏病患者，具有较高的治疗有效性，预后较好，值得在临床应用。
【关键词】连续性静脉-静脉血液滤过；终末期肾脏病
终末期肾脏病是对患者生命有着严重威胁的一种疾病，可出现心功能衰竭、严重感染以及尿毒症脑病等危及生命的并发症 [1]。因此，采取有效的治疗措施延缓终末期肾脏病患者的疾病进展，对于提高患者的生存质量有着十分重要的意义[2]。对此，我院就连续性静脉-静脉血液滤过治疗在临床实践中的应用价值进行了简要研究，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究样本共74例，均为2019年12月至2020年12月间在我院接受治疗的终末期肾脏病患者，将其采用随机抽签的方式分组为研究组37例与参照组37例。在研究组患者中，男、女比例为21:16，年龄上限76岁，年龄下限54岁，平均（63.4±3.7）岁；参照组患者中，男、女比例为22:15，年龄上限75岁，年龄下限54岁，平均（63.1±3.5）岁。研究组与参照组患者的基线资料比较，均无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对参照组患者采取血液透析联合血液灌流治疗，血液灌流的时间为2个小时，对患者的血液透析流量为250ml/min，每次透析时间为4个小时，每周透析3次，对于病情有所好转的患者可对患者仅采用血液透析治疗，并在透析后观察15个小时。
对研究组患者则采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗，选择的仪器为德国费森尤思multi Filltrat，滤器为Ultraflux AV600s，采用的滤过膜为聚砜膜，其面积为1.4平方米，设置血流量为每分钟150~200ml，设置置换液持续时间12~24h/d，每周治疗3次，同样在患者病情好转时经采用血液透析治疗并观察15个小时。
1.3 评价指标
比较两组患者治疗后的血肌酐、尿素氮、甲状旁腺素水平差异。
1.4 统计学处理
数据纳入SPSS23.0软件处理，血肌酐、尿素氮以及甲状旁腺素水平均用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05），说明差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，研究组患者的血肌酐[血肌酐的均值改到400左右；尿素氮的均值改到20左右；甲状旁腺均值改到300左右]水平为（387.1±45.7）[这几个数据明显有问题，不可能这么低，透析完效果再好，血肌酐这些指标也不可能在正常范围内，有其是对病情危重的慢肾衰病人，麻烦修改一下]μmol/L，参照组患者则为（448.5±111.4）μmol/L，组间数据对比计算结果为t=3.102，P=0.003＜0.05；研究组患者的尿素氮水平为（19.3±4.2）mmol/L，参照组患者则为（24.6±3.2）mmol/L，组间数据对比计算结果为t=6.106，P=0.000＜0.05；研究组患者的甲状旁腺素水平为（286.5±29.7）pg/mL，参照组患者则为（356.3±65.8）pg/ml，组间数据对比计算结果为t=5.881，P=0.000＜0.05。
3 结论
慢性肾衰竭患者的肾脏功能受损严重，从而无法发挥正常的代谢废物、清除毒素以及纠正体液平衡等功能，导致患者出现相关的症状，严重影响患者的生活质量，威胁生命，心力衰竭是导致患者死亡的主要原因之一[3]。
连续性静脉-静脉血液滤过是一种较为有效的治疗方法，能够对患者血液中的分子物质进行较为彻底的清除，该治疗方式通过弥散与对流，高效利用滤过器以彻底清除分子物质，从而降低患者体内的有毒分子，减轻患者发生严重并发症的几率，进而挽救患者的生命[4]。
我院此次研究结果显示，研究组患者的血肌酐、尿素氮以及甲状旁腺素水平均显著低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明使用连续性静脉-静脉血液滤过相较于常规治疗，能够有效促进患者体内代谢废物的排出，利于提高临床疗效与患者的生存质量。
参考文献
[1] 马爽,王松岩,张世英,等. 连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症慢性肾脏病临床疗效[J]. 中国社区医师,2018,34(26):64-65,67.
[2] 胡东祥. 连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(1):52-53.
[3] 赵丹,严正,惠姣洁,等. 持续低效血液透析与连续性肾脏替代治疗在感染性休克急性肾损伤患者的疗效对比[J]. 生物医学工程与临床,2020,24(1):24-28.
[4] 何泳,张新,周焕,等. 不同连续性肾脏替代治疗模式溶质清除和体外循环通路抗凝效果的比较[J]. 临床肾脏病杂志,2018,18(4):211-214.