陈承宇
广西梧州藤县人民医院神经外科 广西梧州 543300
摘要：目的分析和探讨了神经外科病人在术后发生感染的因素，且提出了可行性的预防措施。方法选取到我院在2014.7-2020.8月份收治到的神经外科患者600为这次的研究对象，然后分析了患者出现术后感染的因素。结果神经外科患者在术后感染中呼吸道感染是最常见的，男性感染率明显高于女性，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。结论容易导致神经外科患者在术后感染的因素很多，为此有关医护人员应当重视到患者的具体情况，且及时提出相关对策。
关键字：神经外科；医院感染；影响因素；预防措施。
外科手术是能够对疾病的临床治疗的有效措施，但手术治疗操作会对患者造成某些损害，这在一定程度上导致了患者在术后出现低免疫力的情况，增加了术后出现感染的风险。术后感染的发生会延长患者的住院时间，且增加患者的经济负担和压力，影响到实际的治疗效果。在本研究中，我们医院神经外科600名进行了颅脑手术患者被选为研究对象，以探讨影响到其发生感染的因素和处理术后感染的手段及预防术后感染的有效措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取到我院在2014.7-2020.8月份收治到的神经外科患者600为这次的研究对象，然后分析了患者出现术后感染的因素，其中男女比例为360:240，年龄范围在11-84岁之间。
1.2方法
对所有入选受试者都进行了回顾性横断面的调查分析，然后有效的分析了患者临床病例，主要用于分析一般资料、手术相关资料及术后感染情况，确定术后感染的影响因素。
1.3统计学意义
这次研究采用到SPSS15.0统计学软件进行数据的处理和分析，P<0.05有着统计学方面的意义。
2.结果
神经外科患者出现术后感染中呼吸道感染是最常见的，男性感染率明显高于女性，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。
3.讨论
当前我国人口的老龄化，介入诊断和治疗技术的一般性发展，抗生素的广泛应用，以及疾病谱的变化，许多变化发生在医院感染中，包括感染方式和人口。它还为预防医院感染提供了新的思路，并为控制医院感染提出了更大的挑战。颅脑手术患者由于术后住院时间长，且长期卧床，部分患者吞咽困难及咳嗽反射下降，它们易患医院感染。
神经系统疾病在临床上很常见。手术治疗是神经系统疾病的主要诊疗手段。但是，手术治疗将产生创伤应激，在一定程度上增加了患者发生术后感染和其他并发症的可能性，并影响到了其的临床的疗效。因此，危险因素神经外科术后发生感染，提供有效措施。下呼吸道感染是神经外科患者中最为常见的一种感染，占46％。这是术后感染的关键部分，其次是血流感染。这主要是由于颅脑手术引起的自主神经系统障碍。造成患者出现吞咽功能障碍，容易引起呛咳及胃液反流进入呼吸道，咳嗽反射下降不易促使痰液排除，这就为细菌的产生及快速繁殖提供了先决条件。急诊手术准备时间短，病人病情严重，患者在治疗过程中身体处于应激状态，一般情况较差，因此出现术后感染的可能性较高，由于患者疾病、手术治疗和麻醉治疗措施的多样性，统一患者的手术风险评估标准，而ASA评分标准主要用于临床评价，本研究表明患者的ASA评分越高，感染的概率越大。
较长的手术操作时间将增加患者的应力响应状态，这将导致免疫系统的损害。且由于医院是一个病菌密度相对较高的地方，是医院中最重要的感染来源。不同患者的粪便和分泌物可能含有致病病原体，其可以容易地对周围的患者造成感染，特别是当患者进行手术治疗，免疫力低下的时候，出现医院感染的机会也增加。白蛋白水平是人类营养的表现，然而，当白蛋白水平低时，患者免疫功能往往处于较弱水平，这增加了感染的可能性及影响抗生素的效能。神经外科感染主要发生在头皮或皮下组织，深切口手术感染主要发生在硬膜外或硬膜下，器官/腔感染为主，本研究表明颅内感染是神经外科医院感染的最难处理的感染，研究证实，由于许多抗菌药物不易通过血脑屏障，颅内感染相对困难治疗，严重影响预后，而且发病率较高，建议对神经外科手术后颅内感染的发生率进行有效的监测。平均术后8天左右发生医院感染，提示神经外科患者术后1周是医院感染的高危期，应引起高度重视。医院感染监测系统（NNIS）将SSI分为四个风险等级，手术风险分为四个等级。随着NNIS评分的提高，手术部位感染率和发病密度逐渐增加，原发疾病也与医院感染有关。患者的免疫功能非常低，气管插管或气管切开损坏了正常的呼吸屏障。气管插管的分泌沉积和细菌和直接进入降低呼吸道可能导致感染。呼吸吸痰和仪器被致病微生物或耐药细菌污染，这也是感染的原因。这些患者的消毒管理应加强麻醉管和呼吸治疗设备应缩短机械通风时间。可分离的痰应在痰吸吸中使用，并且应严格增强患有无菌操作的患者以增强营养，提高身体的抗菌感染，改善身体的抗菌感染，有效减少肺部感染的发生。
单因素分析和多元回归分析也表明脑血管疾病和神经系统肿瘤是神经外科术后医院感染的独立影响因素，脑血管病具有急性发作的特点，进展快速和严重的病症。通常用于急诊手术，术前制剂不足。术后患者通常伴随着颅内压，呕吐和意识紊乱，这增加了肺部感染的可能性。肺部感染通常通过缺氧血症等机制导致脑缺氧和脑水肿，这增加了医院感染的发生率。患有神经外科肿瘤的患者通常需要化疗，放疗和激素治疗操作后，可以轻易导致身体白细胞水平的下降，身体免疫和医院感染的下降。糖尿病患者术后感染的发病率明显高于其他毛发着色患者。主要是因为高血糖有着抑制免疫系统的相关功能，促进炎症因素的释放，增加了身体对感染源的易感性，增加了医院感染的机会。高血糖患者医院感染的发病率和密度明显高于非高血糖患者。此外，高血压和恶性肿瘤等基本疾病与医院感染密切相关，是医院感染的独立因素。在研究中发现长期使用到了糖皮质激素会抑制到了免疫系统，并在一定程度上增加到了手术后颅内感染的发生率，尽管胃酸抑制剂可以防止顽固溃疡的发生，这些药物可以用胃酸乳化，会使得胃肠道出现感染的情况，继发性呼吸道感染，神经外科患者高风险和复杂性，创伤，缓慢手术，围手术期护理干预应密切损害，采取相应的措施，积极症状治疗，降低发生风险。
手术患者伴有侵袭性诊断和治疗，并且在运行期间大量的抗微生物剂可以引起细菌菌群疾病。这是一种易受影响的医院感染。神经外科患者处于危重状态，意识不同，并且具有较长的困难操作。他们更有可能有医院感染。神经外科感染后，它们受到性别，操作模式，切口等级，ASA等级等的影响，有效减少到了患者在术后出现感染的发生率，且有效加强患者风险评估，医护人员应当要严格的监测操作和运作，并处理到患者中存在的一些风险，加强到对感染管理。
神经外科患者在术后感染中呼吸道感染是最常见的，男性感染率明显高于女性，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。容易导致神经外科患者在术后感染的因素很多，为此有关医护人员应当重视到患者的具体情况，且及时提出相关对策。
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