黄晓莉 谢巧金 黄浩浩 罗树宏通讯作者
福建医科大学附属龙岩第一医院 福建龙岩 364000
摘要：目的：探讨和分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果。方法：选取2020年1月至12月间在我院接受治疗64例非静脉曲张性上消化道出血患者为对象展开此次研究，在为两组患者提供常规治疗的基础上使用奥美拉唑治疗，从中随机选取32例患者设定为研究组，增加奥曲肽治疗，并就其治疗效果与另外32例患者组成的参考组对比。结果：接受两种药物联合使用的研究组患者的总有效率96.9%显著高于参考组的81.3%；同时研究组患者的止血时间（20.2±4.4）h，输血量（1.5±0.4）U,再出血率6.3%，均显著小于参考组患者，P<0.05。结论：在治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的过程中，采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗不但疗效确切，而且止血更快，疗效更加稳定。
关键词： 奥曲肽；奥美拉唑治疗；非静脉曲张；消化道出血
引言：
上消化道出血是生活中较为常见的一种危急重症，有一定的病死率。非静脉曲张性上消化道出血就是其中一种主要类型，通常是因为胃、食管、十二指肠、胰腺、胆管病变所造成的[1]。患者一旦发病，不但出血量大，而且病情还会迅速变化和进展。临床上对于此类疾病的治疗，主要采用药物疗法，治疗的关键是控制出血和再出血。但是就实际情况来看，常规治疗往往难以迅速止血，且止血后容易复发。我院近年来治疗此类患者采用了奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方法，取得了不错的效果。现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至12月间在我院接受治疗64例非静脉曲张性上消化道出血患者为对象展开此次研究。从中随机选取32例患者为研究组，其中男女数量分别为17例和15例，年龄最小者为26岁，最大者56岁，平均为（40.2±5.2）岁。另外32例患者为参考组，其中男女数量分别为18例和14例，年龄最小者为23岁，最大者58岁，平均为（41.5±5.8）岁。两组患者一般资料统计学分析无差异。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）全部患者都已经经过胃镜的检查确诊；并且每个人都有一定程度的腹痛、呕血、黑便等表现；（2）全部患者在入组以前一周内，都没有服用过任何与胃酸分泌有关的药物；（3）全部患者对本次研究的内容与目的都完全了解，并且自愿参加。
排除标准：（1）排除所有入院12h内不能接受胃镜检查者；（2）不包括有严重肝肾功能障碍的患者；（3）排除有凝血功能障碍的患者；（4）排除对本次研究使用的相关药物过敏的患者。
1.3 方法
医院在收治病人以后，经过相关检查一旦确诊，即首先以补血、抗感染、抗休克的常规疗法为患者施治。在此基础上，为两组患者均使用奥美拉唑注射液（H20033394，阿斯利康），以其40g与100ml生理盐水混合以后，为患者提供静脉滴注治疗。
另外再为研究组患者提供醋酸奥曲肽（H20061309，背景百奥）治疗，具体治疗方法如下，先以0.1mg醋酸奥曲肽注射液为患者实施皮下注射；然后再以0.3mg该药物加入30ml葡萄糖注射液中，以微量注射泵按照35-30mg/h的注射速度为患者实施静脉泵入。两组患者各治疗72h，然后观察患者的症状变化情况。
1.4 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效，患者在治疗24h后出血症状完全消失，则为显效；治疗后24h内依然有微量出血，72内完全止血，则为有效；患者治疗后72h内出血依旧没有停止，则为无效[2]。（2）对比两组患者止血时间、输血量以及再出血情况。
1.5 统计学方法
使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 临床疗效
接受两种药物联合使用的研究组患者的总有效率96.9%显著高于参考组的81.3%，P<0.05。
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3 讨论
研究表明，导致非静脉曲张性上消化道出血的原因，是由于患者的胃酸过多，进而导致上消化道粘膜发炎，进而是其出现了缺血缺氧等表现，进而出现胃粘膜糜烂、溃疡等，最后造成出血现象的产生。患者会表现出呕血、黑便等症状。治疗该病症的关键是要止血，而血小板要发挥凝集效果，其适宜环境为PH>6.0的环境，所以需要通过抑制胃酸，提升胃内PH，进而实现止血目的[3]。
奥曲肽有着与天然抑素非常相似的活性，对于抑制蛋白酶活性有很好的效果，进而达到降低胃酸分泌的效果，同时该药物的使用还能够通过降低门脉压的方式，降低内脏出血风险，是止血效果得到进一步改善；而且奥曲肽还具有一定的胃粘膜保护功能，所以有很好的防治再出血效果。奥美拉唑是一种原子泵抑制剂，具有很强的抑制胃酸分泌，提升胃部PH值，同时修复胃粘膜的效果，所以该药物也被认为是治疗上消化道出血的首选药物。
从本次研究可以看出，两种药物联合使用，对于非静脉曲张性上消化道出血，效果显著，且止血迅速，应用价值高。
参考文献：
[1]杜国强,黄培铭,李达生,陈金荣,沓世泽. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J]. 海峡药学,2017,29(02):162-164.
[2]周菊. 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血[J]. 长春中医药大学学报,2017,33(05):799-801+808.
[3]丁莹红,祖宏,侯敏敏,孙静. 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J]. 中国实用医药,2019,14(10):90-91.