郭建兰
云南永鼎司法鉴定中心
云南省保山市
678000
[摘要]目的：分析脑外伤后颅内出血的法医鉴定研究结果。方法：选取我鉴定中心2016年9月～2020年3月实施法医临床鉴定的颅内出血患者218例作为本文研究对象，采取回顾性分析手段判断脑外伤后颅内出血患者的法医鉴定结果。结果：针对218例颅内出血患者实施法医鉴定处理，由于外伤导致的颅内出血患者有175例，占总数的80.28%，其中外伤直接引发出血的有141例，占外伤引发颅内出血患者的80.57%。针对218例脑外伤后颅内出血患者的出血原因进行分析，包括重伤患者有119例，占总数54.59%。结论：颅内出血患者实施法医鉴定可知，大多数颅内出血患者都是外伤引发的，少部分患者是由于疾病引发的颅内出血。
关键词：脑外伤；颅内出血；法医临床学鉴定；应用价值
颅内出血一般表示脑部的血管出现了破裂从而出现的出血症状。由于脑血管出血会导致周围神经阻滞发生障碍，因而会产生较多严重的并发症，还会提高脑部的耗氧量，导致脑部氧气供应不足，引发脑缺氧的问题。颅内出血一般颅内血管破裂引发的，根据颅内出血部位的不同包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血及脑出血等常见病，患者的典型症状有昏迷、血压升高、呼吸不稳等。颅内出血包括疾病引发和外伤引发两种类型，对于外伤引发的颅内损伤患者，患者颅脑在外力的刺激下会导致脑挫裂伤，从而出现颅内出血，常见疾病如脑内血肿和蛛网膜下腔出血[1]。疾病引发的颅内出血患者：高血压是导致颅内出血的主要疾病，会导致颅底动脉发生异常，从而导致纤维化变性，造成局部病灶的出血，患者情绪激动、过度劳动等都会引发血管破裂；血液病引发的颅内出血，是由于血小板增多从而引发血栓造成颅内出血。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我鉴定中心2016年9月～2020年3月实施法医临床鉴定的颅内出血患者218例作为本文研究对象，采取回顾性分析手段判断脑外伤后颅内出血患者的法医鉴定结果。218例颅内出血患者有118例男性和100例女性，患者平均年龄为（55.29±11.15）岁。
1.2方法
颅内出血患者病情危重，要先询问患者受伤的过程，了解患者的受伤原因评估患者的颅内出血情况，了解患者的病史，对患者的受伤程度和受伤部位进行评估。患者应该进行影像学检查，分析患者的影像学检查结果和病情状况，将其进行对比记录好检验结果。法医临床鉴定需要患者提供检查的影像学资料，后期补充的资料也要实施综合分析，鉴定患者颅内出血损伤程度，根据外伤参与度评定原理进行鉴定[2]。
2结果
2.1患者法医鉴定结果分析 针对218例颅内出血患者实施法医鉴定处理，由于外伤导致的颅内出血患者有175例，占总数的80.28%，其中外伤直接引发出血的有141例，占外伤引发颅内出血患者的80.57%。
2.2患者颅内出血发生的原因 针对218例脑外伤后颅内出血患者的出血原因进行分析，包括重伤患者有119例，占总数54.59%。见表1。
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3讨论
对颅内出血是脑外伤常见的临床症状，给患者的生命安全构成极大的风险，还会引发严重的并发症，促进患者病情发展，严重影响患者诊疗安全[3]。颅内出血患者的病情发展较快，给患者的生命健康造成极大的影响，临床发展中，常见的颅内出血疾病有硬膜下出血、硬膜外出血、脑出血等，引发出血的主要因素是颅骨骨折，从而对硬膜血管产生不良影响，导致血管发生破裂，引发颅内出血的情况[4]。脑和颅骨在运动的时候，对桥静脉造成极大的影响，从而引发脑血管的破裂。脑外伤的颅内出血的原因包括外伤损害及疾病影响。通常情况下，脑血管存在畸形的患者，没有明显的临床症状，但一旦过度劳累或剧烈运动，在轻微外力的影响下则会导致脑血管的发生[5]。患者机体若发生损伤要立刻就诊，根据CT检查结果，右侧额顶以及丘脑出现了高密度阴影，则可确诊患者为出血性病变。同时，患者的年龄和心脑血管疾病病史都对颅内出血有极大的影响，年龄越大患者血管组织越脆弱，就会导致脑组织萎缩和退化，硬膜下间隙明显增大，在外力的影响下则会发生颅内出血的情况。
法医鉴定的颅内出血患者，颅内出血是患者脑外伤的继发后遗症，是临床常见的危险程度高的病症，会导致患者出现严重的并发症，威胁患者的生命安全。患者颅内出血的影响因素除了脑外伤，还有自身疾病引发的，一般情况下，颅内血管畸形的患者，由于无典型的症状则在早期很难察觉，但在外力因素的影响下则会出现脑出血疾病[6]。
根据本文研究，针对218例颅内出血患者实施法医鉴定处理，由于外伤导致的颅内出血患者有175例，占总数的80.28%，其中外伤直接引发出血的有141例，占外伤引发颅内出血患者的80.57%。针对218例脑外伤后颅内出血患者的出血原因进行分析，包括重伤患者有119例，占总数54.59%。综上所述，为颅内出血患者实施法医鉴定可知，大多数颅内出血患者都是外伤引发的，少部分患者是由于疾病引发的颅内出血。部分患者在出现脑外伤的时候，会出现迟发型的颅内出血疾病，这种情况多发于青少年人群，由于无高血压等基础疾病的影响，则需要实施法医鉴定研究。
参考文献：
[1] 蒋劲鹏,陈莹. 脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(89):254-255.
[2] 陈灵芝. 76例脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析[J]. 法制与社会,2020(35):40-41.
[3] 白雪. 脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析[J]. 职工法律天地,2019(8):271.
[4] 周军,肖恒波. 43例脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析[J]. 医学与法学,2017,9(3):85-86.
[5] 刘海峰,孙威,方强,等. 脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(10):15-16.
[6] 姚恩. 关于脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(29):134.