李晓琳
泉州市第三医院 362000
摘要 目的：对精神分裂症患者进行烹饪训练的临床效果进行分析，总结本次护理工作的体会。方法：随机选择我院康复科开展烹饪指导前后收治的共80例精神分裂症患者为被试，分析开展烹饪训练前后患者的护理效果以及各项评分情况。结果：研究中的数据显示，开展烹饪训练后患者的护理满意率显著高于开展前患者的护理满意，且开展烹饪训练后患者的生活质量评分显著高于开展前，且开展后患者的日常生活能力评价量表评分显著高于开展前。结论：在精神分裂症患者的临床治疗过程中，采取烹饪训练，不仅可以有效的改善患者的生活质量以及患者的精神状况，且对于提高患者生活满意度也有着极大的意义，目前临床研究、实践意义较高。
关键词；精神分裂症；精神康复；烹饪训练；生活满意度；日常生活能力；对比研究
精神分裂症 (schizophrenia) 是一种慢性、重性精神障碍, 人群中约有1%的人受到精神分裂症的长期影响, 且该病具有高复发和高致残的特点。最终可造成患者明显的社会功能受损和生活自理能力下，精神分裂症患者由于思维的异常导致其情感和意志行为发生一系列的异常, 甚至发生危害社会的行为, 常无法融入社会, 另外, 由于复发率高, 缺少家庭和社会的关爱, 大部分患者有一种病耻感或低自尊, 以致影其社会功能和生活质量, 而社会功能障碍是精神分裂症患者康复中的难点问题[1-2]随着社会、人文等不断的发展，对人们所造成的精神压力也开始逐渐增加，精神分裂症患者的病因组成较为复杂，包括环境的刺激、或是某一事件的刺激等。研究表明，治疗期间有效的日常功能训练，可提高患者的恢复情况[3-5]。生活满意度是个人生理、心理和社会的良好状态及幸福感、满足感, 是生活质量的重要标志之一, 与人们的心身健康状况密切相关[6][7]。精神疾病的质量，不仅是消除患者的精神症状，还需要帮助患者恢复因罹患精神疾病所带来的社会功能等方面的功能损害，提升其生活满意度，提高生活质量。因此，本次研究主要对精神分裂症患者采取烹饪训练后，其日常生活能力及生活满意度的提升效果进行分析，并总结本次护理工作的体会。
1、资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院收治住院的80名精神分裂症患者为被试，其中一组40例为就诊时间为2018年1月1日-12月31日的住院患者，患者年龄在30～52岁,平均年龄(31.82±2.32)岁，体重40.41～75.15kg；另外一组为2019年1月1日开展烹饪训练后收治的患者40例，患者年龄在31～53岁,平均年龄(31.41±2.71)岁，体重41.39～74.25kg。两组被试均符合ICD10诊断标准并排除躯体疾病等所致精神障碍，且在人口学等方面差异不显著（P＞0.05），具有对比研究性。
1.2实验方法
80例患者共同采取的常规护理措施：1）遵照患者的检查结果、以及医师处方，对患者使用卡马西平、以及氯氮平等药物进行治疗；2）对患者的病情发展情况、以及情绪改善情况进行调查记录。
开展烹饪训练的40例患者的治疗计划：除上述常规康复措施外，还接受烹饪训练，主要有以下几方面，1）评估准备, 烹饪主要包括烹饪工具应用与躯体自理能力训练, 事先安排责任护士了解患者的配合程度, 之后针对其个体状况拟定训练方案。2）强化训练：对患者进行烹饪指导以及修养的使用烹调器皿进行定时清洗，保证患者食用工具的干净整洁，并进行消毒；3）心理护理：对患者的心理情况进行细致的观察以及了解，寻找适合患者的训练方式与患者进行沟通，加强对患者的心理安慰以及引导，减轻患者的心理负性情绪；4）饮食护理：对患者的饮食习惯进行干预，为患者制定健康营养、且美味的饮食表，减少患者对刺激性食物的使用；5）康复护理：引导患者进行有一定规律的运动，加强对患者身体的锻炼，同时促进与患者的沟通，帮助患者进行心理情绪释放[8]。
1.3观察指标
1.3.1临床护理工作满意度调查表
该量表为常用精神科临床护理工作满意度调查表[9]，主要包括病区环境，病区设施，服务质量，服务态度，评分越高表示患者对临床护理工作越满意。
1.3.2日常生活能力评定量表
本量表为成熟的精神科评估量表[10]，用于评定个体的日常生活能力的他评量表。包括躯体生活自理量表和工具性日常生活活动量表两部分。信效度良好，评分越高代表患者的日常生活能力越好。
1.3.3 生活质量量表（QOL-100）
主要测量患者生理功能、精神情况、社会功能和身体疼痛等方面[11]，满分100分，得分越高代表患者生活质量越好。
以上三组量表均在患者入院后30天后，分别由患者自评或由有经验的精神康复师进行评估填写。
1.4数据处理
使用SPSS19.0对数据进行统计分析，统计方法包括t检验和卡方检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1开展烹饪训练前后患者的生活质量评分以及日常生活能力评定量表评分
开展烹饪训练后入院的患者，其生理功能（t=5.36，p<0.05）、精神情况（t=6.32,p<0.05）、社会功能（t=5.83,p<0.05)以及身体疼痛评分（t=6.86，p<0.05）明显高于开展前的患者，且日常生活能力评定量表评分，开展后的患者明显优于开展前的患者(t=7.12，p＜0.05）。详见表1。
.jpg)
从表2可见, 接受系统技能训练患者的生活满意度指数明显高于开展前 (P<0.01) , 提示技能训练对提高精神分裂症患者生活满意度有一定的帮助。患者在经过训练后, 患者之间、患者与医护之间交往增多, 培养了参与意识, 重新建立起生活的斗志;日常生活能力烹饪训练活动的趣味性及患者的主动参与意识, 明确了活动中涉及的学习能力在训练过程中及时鼓励患者的正性行为, 给予尊重、关心、理解, 唤起了他们对院外生活的回忆和向往, 逐渐对周围的事物感兴趣和注意, 激发了主观能动性, 培养了患者的自尊心、自信心, 更是提升了患者的满足感和幸福感。
3.讨论
阴性症状是慢性精神分裂症的常见症状, 多表现为生活懒散、行为退缩、情感淡漠、思维匮乏以及缺少主动性等, 药物治疗对此类症状尚缺乏确切效果。本病复发率较高, 疾病反复发作导致病情迁延, 可使大部分患者逐丧失生活自理及工作学习能力[12][13] 精神分裂症患者受病情迁延影响, 其基本生活自理能力逐渐下降, 且由于长时间住院及脱离社会生活, 导致患者如外出购物、使用交通工具等“工具性日常生活能力”逐渐退化[14][15]。但既往研究所采用的康复训练, 缺少全面针对提高患者的生活自理能力的内容, 并且训练过程耗时长、缺少互动, 导致患者依从性不高[16]。
综合研究数据发现，采取日常生活烹饪训练对精神分裂症患者进行干预，患者的精神状况会得到极大的改善，同时患者的生活质量也随之提高，且患者对临床护理工作的满意度，也出现极大的增加，在今后的护理工作中，值得进一步实践。
参考文献
[1] 张 健,江 芮.生活技能训练对精神分裂症缓解期患者日常生活能力的影响[J].医学信息,2018,03:118-119+122.
[2] 练亚芬,章秋萍,汪永光,王永平.社会认知与交互训练对精神分裂症患者应对能力和生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制,2017,10:759-761.
[3] 郑晶晶,蒋小童.作业疗法对精神分裂症社会功能及日常生活能力的影响[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):180-182.
[4] 陈向励,金大妃.精神康复的研究进展（英文）[J].康复学报,2019,29(06):59-64.
[5] 吴 铎,么改琦.我国精神疾病患者社区康复工作发展的现状和应对策略[J].解放军预防医学杂志,2019,37(11):177-178.
[6] 林丹彤,陈 泉.地域差异对居民休闲生活满意度的影响研究——基于中国五大代表性休闲城市的调查比较[J].中国商论,2021(02):51-54.
[7] 高 晴,谭莉娜,韦秋玲,黄文静,唐峥华.城市社区老年慢病患者的抑郁情绪和生活满意度现况调研[J].心理月刊,2020,15(11):9-11.
[8] 吴玉兰,黄劲松.生活技能训练对慢性精神分裂症患者日常生活能力的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(45):126-127.
[9] 梅 真.探讨运用住院患者满意度调查表对临床护理工作的推动作用[J].健康之路,2018,17(02):165.
[10]陈妙玲,查甫兵,刘芳,周明超,王玉龙,龙建军.龙氏日常生活能力评定量表在脊髓损伤患者中的信效度研究[J].康复学报,2020,30(06):484-488+49
[11]万崇华,方积乾,陈丽影,何朝阳,张玉祖,沈杰.WHOQOL-100量表用于药物成瘾者生命质量测定的对比研究[J].中国行为医学科学,2000(04):5-7.
[12]徐小洁,傅廷东,黎赛英.功能训练对住院精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响[J].福建医药杂志,2016,03:150-152
[13]瞿礼华,韩桂香,朱杰,陈芳婷,吴玲,言枫,王正值,陈斌斌,闻亚军.跨理论模型的健康教育在首发脑卒中患者康复训练依从性中的应用及效果评价[J].按摩与康复医学,2017,06:69-71.
[14]凌 瀚,邓友梅,王福瑞.未治期时长与首发精神分裂患者精神症状、认知功能、行为功能和社会功能的相关性分析[J].中国民康医学,2021,33(02):71-74.
[15]李萃轶,袁志彪,曾玉霞.氨磺必利与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症的临床研究[J].按摩与康复医学,2021,12(04):63-64.
[16]郭 浩.医院—社区延续性健康教育对精神病患者的重要性及实施难点分析[J].中国药物与临床,2021,21(03):499-500.